產(chǎn)后心衰是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)心力衰竭的情況,可能由妊娠期高血壓疾病、圍產(chǎn)期心肌病、原有心臟疾病加重、感染、液體負荷過重等原因引起,可通過藥物治療、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。
妊娠期高血壓疾病可能導(dǎo)致心臟負荷增加,引發(fā)心肌損傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、水腫等癥狀。治療需控制血壓,常用藥物包括拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等,同時限制鈉鹽攝入。
圍產(chǎn)期心肌病是一種特發(fā)性心肌病,表現(xiàn)為心臟收縮功能下降。癥狀包括乏力、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需使用利尿劑如呋塞米片、血管擴張劑如硝酸異山梨酯片,并嚴格限制液體攝入。
產(chǎn)婦若原有心臟瓣膜病或先天性心臟病,妊娠期血流動力學(xué)改變可能使病情惡化。常見癥狀為心悸、端坐呼吸。需根據(jù)具體病因治療,可能涉及地高辛片等強心藥物。
產(chǎn)褥期感染如敗血癥可通過炎癥反應(yīng)加重心臟負擔。表現(xiàn)為發(fā)熱、心率增快。需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液,同時進行液體管理。
分娩過程中輸液過多或產(chǎn)后液體回流可能導(dǎo)致循環(huán)超負荷。癥狀包括肺部濕啰音、頸靜脈怒張。治療以利尿為主,必要時使用血管活性藥物如多巴胺注射液。
產(chǎn)后心衰患者需保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi);注意休息,避免劇烈活動;定期監(jiān)測體重和尿量;遵醫(yī)囑按時服藥,不可自行調(diào)整劑量;出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫明顯時需及時就醫(yī);哺乳期用藥需咨詢醫(yī)生,部分藥物可能通過乳汁分泌;保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮;產(chǎn)后復(fù)查需包括心臟超聲等檢查以評估心功能恢復(fù)情況。
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