皮膚真菌感染主要有體癬、股癬、足癬、手癬、甲癬、花斑糠疹、頭癬及皮膚念珠菌病等。
體癬是由皮膚癬菌感染除頭皮、毛發(fā)、手足及甲板以外的平滑皮膚所引起的疾病。皮損初期常為紅色丘疹或小水皰,逐漸擴展為邊界清楚的環(huán)狀或多環(huán)狀紅斑,邊緣常隆起并伴有丘疹、水皰或鱗屑,中心區(qū)域可趨于消退,伴有不同程度的瘙癢。治療以外用抗真菌藥物為主,如聯(lián)苯芐唑乳膏、鹽酸特比萘芬乳膏或硝酸咪康唑乳膏等,需遵醫(yī)囑足療程使用。
股癬特指發(fā)生于腹股溝、會陰、肛周和臀部的皮膚癬菌感染。因局部溫暖潮濕,易多發(fā)于夏季或長期久坐者。皮損表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑,邊緣活躍,可有丘疹、水皰和脫屑,中心區(qū)域顏色變暗或色素沉著,瘙癢明顯。治療原則與體癬相似,強調(diào)保持局部干燥透氣,并遵醫(yī)囑使用抗真菌藥膏,如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等。
足癬俗稱“腳氣”,是足部皮膚的真菌感染。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為水皰型、浸漬糜爛型和鱗屑角化型。水皰型常在足底或趾間出現(xiàn)小水皰;浸漬糜爛型多見于趾縫,皮膚浸漬發(fā)白、糜爛滲液;鱗屑角化型則表現(xiàn)為足跟、足緣皮膚增厚、干燥、脫屑。治療需根據(jù)分型選擇合適的外用藥物,如水皰型可選用刺激性小的溶液,角化型可選用滲透性強的乳膏或配合使用尿素軟膏,嚴重者需遵醫(yī)囑口服抗真菌藥物如伊曲康唑膠囊。
手癬是發(fā)生在手掌和指間的皮膚癬菌感染,常由足癬傳染而來。皮損表現(xiàn)與足癬類似,也可分為水皰鱗屑型和角化增厚型,多呈單側(cè)分布。患者常感皮膚粗糙、干燥、脫屑,冬季易發(fā)生皸裂伴疼痛。治療需堅持外用抗真菌藥物,如鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等,并積極治療伴發(fā)的足癬、甲癬以防交叉感染。
甲癬俗稱“灰指甲”,是指甲板或甲下組織被真菌感染。表現(xiàn)為指甲增厚、變色、渾濁、失去光澤,甲板表面凹凸不平或與甲床分離。甲癬治療較為困難,療程長。輕癥可嘗試外用抗真菌藥如阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮搽劑,但需堅持數(shù)月。對于受累甲板多、病情重者,通常需在醫(yī)生評估后口服抗真菌藥物,如特比萘芬片或伊曲康唑膠囊進行治療。
預防皮膚真菌感染,關鍵在于保持皮膚清潔干燥,特別是足部、腹股溝等皺褶部位。日常應穿著透氣吸汗的棉質(zhì)衣物和鞋襪,并勤換洗。避免與他人共用拖鞋、毛巾、浴盆等個人物品。在公共浴室、游泳池等場所盡量不赤足行走。若家庭成員有真菌感染,應同時治療并對衣物、鞋襪進行消毒,以減少交叉感染概率。一旦出現(xiàn)疑似真菌感染的癥狀,應及時就醫(yī),明確診斷后在醫(yī)生指導下規(guī)范治療,切勿自行用藥或中斷療程,以免病情反復或加重。
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