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轉(zhuǎn)移性肺癌ct影像表現(xiàn)

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轉(zhuǎn)移性肺癌在CT影像上主要表現(xiàn)為多發(fā)性肺結(jié)節(jié)、粟粒樣改變、空洞性病變、淋巴管炎樣改變及胸膜轉(zhuǎn)移等特征。轉(zhuǎn)移性肺癌通常由乳腺癌、結(jié)直腸癌、肝癌、腎癌、甲狀腺癌等原發(fā)腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部引起，需結(jié)合臨床病史及其他檢查綜合診斷。

1、多發(fā)性肺結(jié)節(jié)

CT顯示雙肺散在分布的多發(fā)結(jié)節(jié)，大小不等，邊界清晰或模糊，多位于肺外周或胸膜下。結(jié)節(jié)可為實(shí)性、磨玻璃樣或混合密度，部分可見(jiàn)分葉或毛刺征。此類(lèi)表現(xiàn)常見(jiàn)于乳腺癌、結(jié)直腸癌等血行轉(zhuǎn)移，可能與腫瘤細(xì)胞經(jīng)血液循環(huán)播散至肺毛細(xì)血管有關(guān)?；颊呖赡馨橛锌人?、咯血等癥狀，需通過(guò)穿刺活檢明確病理。

2、粟粒樣改變

表現(xiàn)為雙肺彌漫分布的1-3毫米微小結(jié)節(jié)，呈隨機(jī)分布，類(lèi)似粟粒播散。多見(jiàn)于甲狀腺癌、腎癌等血供豐富的腫瘤轉(zhuǎn)移，因腫瘤細(xì)胞經(jīng)肺動(dòng)脈廣泛播散所致。患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，需與原發(fā)肺結(jié)核、塵肺等鑒別。增強(qiáng)CT可顯示結(jié)節(jié)均勻強(qiáng)化，PET-CT有助于判斷代謝活性。

3、空洞性病變

部分轉(zhuǎn)移灶中央壞死形成薄壁或厚壁空洞，內(nèi)壁不規(guī)則，可見(jiàn)液平。鱗癌、肉瘤等轉(zhuǎn)移易出現(xiàn)此表現(xiàn)，與腫瘤組織缺血壞死相關(guān)?；颊叱Ｓ行赝?、咯血，需與肺膿腫、結(jié)核空洞鑒別。CT引導(dǎo)下引流或活檢可輔助診斷，同時(shí)需排查原發(fā)灶。

4、淋巴管炎樣改變

表現(xiàn)為支氣管血管束增粗、小葉間隔增厚，呈網(wǎng)格狀改變，伴縱隔或肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。多見(jiàn)于胃癌、前列腺癌等淋巴道轉(zhuǎn)移，因腫瘤細(xì)胞沿淋巴管浸潤(rùn)生長(zhǎng)導(dǎo)致?；颊叨啾憩F(xiàn)為氣促、低氧血癥，高分辨率CT能清晰顯示淋巴管分布特征。

5、胸膜轉(zhuǎn)移

CT可見(jiàn)胸膜結(jié)節(jié)、彌漫性胸膜增厚或胸腔積液，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化。肺癌、乳腺癌直接侵犯胸膜多見(jiàn)，可能與腫瘤細(xì)胞脫落種植有關(guān)。患者常有胸痛、呼吸困難，胸腔積液檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞可確診。需結(jié)合原發(fā)腫瘤治療史評(píng)估預(yù)后。

對(duì)于疑似轉(zhuǎn)移性肺癌患者，建議完善全身PET-CT、腫瘤標(biāo)志物及原發(fā)灶相關(guān)檢查。日常需保持呼吸道通暢，避免感染，遵醫(yī)囑進(jìn)行放化療或靶向治療。定期復(fù)查CT監(jiān)測(cè)病灶變化，若出現(xiàn)咯血、氣促加重需及時(shí)就診。飲食宜高蛋白、高維生素，適當(dāng)吸氧改善低氧癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心肺負(fù)擔(dān)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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