小孩缺維生素D可能出現(xiàn)易激惹、多汗、枕禿、骨骼發(fā)育異常等癥狀。維生素D缺乏癥主要由日光照射不足、飲食攝入不足、吸收障礙、肝腎疾病、遺傳代謝異常等因素引起,通常表現(xiàn)為夜間哭鬧、方顱、肋骨串珠、O型腿等癥狀。
維生素D缺乏可能導致神經肌肉興奮性增高,表現(xiàn)為煩躁不安、易哭鬧。家長需注意保持環(huán)境安靜,適當增加戶外活動時間,遵醫(yī)囑補充維生素D滴劑或維生素AD軟膠囊。嚴重時可伴隨手足搐搦,需及時就醫(yī)。
頭部多汗是常見早期表現(xiàn),尤其在吃奶或睡眠時明顯。家長需勤擦汗避免著涼,選擇透氣衣物。多汗可能與植物神經功能紊亂有關,長期缺乏可能影響鈣磷代謝,需配合葡萄糖酸鈣口服溶液等鈣劑治療。
后腦勺頭發(fā)環(huán)形脫落與頭部多汗摩擦有關。家長應避免讓嬰兒長期仰臥,定期變換體位。若伴隨顱骨軟化,需使用維生素D2注射液或膽維丁乳進行沖擊治療,同時監(jiān)測血鈣水平。
進展期可能出現(xiàn)方顱、肋骨串珠、O型腿等佝僂病典型體征。家長發(fā)現(xiàn)骨骼畸形應及時就診,通過X線檢查確診。治療需大劑量補充維生素D3注射液,配合矯形支具固定,嚴重者需手術矯正。
長期嚴重缺乏會影響身高增長、出牙延遲、肌張力低下。家長需定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線,除補充維生素D滴劑外,應增加富含鈣質的輔食如奶酪、深綠色蔬菜。合并甲狀腺功能異常時需聯(lián)合左甲狀腺素鈉片治療。
預防維生素D缺乏應從新生兒期開始,足月兒出生后每日補充400IU維生素D,早產兒需加倍劑量。鼓勵每日1-2小時戶外活動,選擇上午10點前或下午4點后的溫和日照。哺乳期母親應保證每日600IU維生素D攝入,配方奶喂養(yǎng)需計算奶量中維生素D含量。定期兒童保健體檢時需重點評估前囟閉合情況、牙齒萌出時間及步態(tài)發(fā)育,發(fā)現(xiàn)異常及時干預。
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