雙肺間質(zhì)性炎性改變的嚴(yán)重程度需結(jié)合具體病因和病變范圍判斷,多數(shù)情況下屬于可控制的炎癥反應(yīng),少數(shù)可能提示潛在嚴(yán)重疾病。
雙肺間質(zhì)性炎性改變常見(jiàn)于肺部感染或吸入性刺激物后,表現(xiàn)為咳嗽、活動(dòng)后氣短等癥狀,胸部CT可見(jiàn)磨玻璃影或網(wǎng)格狀改變。此類情況通過(guò)抗感染治療或脫離刺激環(huán)境后,炎癥通??芍饾u吸收,肺功能影響較小。部分患者可能因自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等繼發(fā)肺間質(zhì)病變,需長(zhǎng)期免疫調(diào)節(jié)治療。特發(fā)性肺纖維化等罕見(jiàn)病因?qū)е碌拈g質(zhì)改變進(jìn)展較快,可能伴隨不可逆肺損傷,需定期隨訪肺功能和高分辨率CT評(píng)估。
急性間質(zhì)性肺炎或結(jié)締組織病相關(guān)肺間質(zhì)病變可能快速進(jìn)展為呼吸衰竭,需住院氧療甚至機(jī)械通氣支持。長(zhǎng)期接觸粉塵或藥物毒性反應(yīng)導(dǎo)致的間質(zhì)改變,早期干預(yù)可阻止纖維化進(jìn)程。高齡、吸煙史或合并慢性心肺疾病者預(yù)后較差,需密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊陀跋駥W(xué)變化。
確診雙肺間質(zhì)性炎性改變后應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露,居家使用空氣凈化器減少粉塵刺激。適量進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練或散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善肺順應(yīng)性,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)缺氧。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、豆制品,限制高鹽食物預(yù)防水鈉潴留加重呼吸困難。冬季注意佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染,若出現(xiàn)靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于93%或咳血癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查肺功能與胸部影像學(xué),風(fēng)濕免疫性疾病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整免疫抑制劑用量。
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