美尼爾病是一種以反復(fù)發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴和耳悶脹感為主要特征的內(nèi)耳疾病,屬于耳鼻喉科常見(jiàn)疾病。
美尼爾病的具體病因尚未完全明確,目前認(rèn)為可能與內(nèi)淋巴液循環(huán)障礙有關(guān)。內(nèi)耳膜迷路積水導(dǎo)致壓力增高,影響前庭和耳蝸功能。部分患者存在遺傳傾向,自身免疫因素、病毒感染或過(guò)敏反應(yīng)也可能參與發(fā)病過(guò)程。
發(fā)作期會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性旋轉(zhuǎn)性眩暈,持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí),常伴惡心嘔吐。聽(tīng)力下降多為一側(cè)性,早期呈低頻下降且具有波動(dòng)性。耳鳴多為持續(xù)性低調(diào)轟鳴聲,耳悶脹感類(lèi)似耳朵進(jìn)水。癥狀反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致永久性聽(tīng)力損傷。
需滿(mǎn)足發(fā)作性眩暈2次以上,每次持續(xù)20分鐘至12小時(shí);至少1次純音測(cè)聽(tīng)證實(shí)患耳感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降;伴耳鳴或耳悶脹感;排除其他前庭疾病。甘油試驗(yàn)、耳蝸電圖和釓造影MRI有助于輔助診斷。
發(fā)作時(shí)需臥床休息,可遵醫(yī)囑使用前庭抑制劑如鹽酸異丙嗪片改善眩暈,甲磺酸倍他司汀片調(diào)節(jié)內(nèi)耳微循環(huán)。嚴(yán)重嘔吐者需靜脈補(bǔ)液,必要時(shí)肌注地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。
限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)2克,避免咖啡因和酒精。壓力過(guò)大可能誘發(fā)發(fā)作,需保持規(guī)律作息。頑固病例可考慮鼓室注射地塞米松,或行內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)。聽(tīng)力嚴(yán)重受損者可配助聽(tīng)器。
美尼爾病患者應(yīng)建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因,避免過(guò)度疲勞和情緒波動(dòng)。建議低鹽飲食并保持水分?jǐn)z入均衡,眩暈發(fā)作期間注意防跌倒。定期復(fù)查聽(tīng)力與前庭功能,若出現(xiàn)新發(fā)頭痛、視力改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需及時(shí)就診排除其他疾病。
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