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糖尿病什么情況下注射胰島素

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糖尿病患者在血糖控制不佳、出現(xiàn)急性并發(fā)癥或處于特殊生理狀態(tài)時(shí)需要注射胰島素。胰島素治療主要適用于1型糖尿病、2型糖尿病口服藥失效、妊娠期糖尿病及圍手術(shù)期等情況。

1、1型糖尿病

1型糖尿病患者因胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，確診后需終身注射胰島素。這類(lèi)患者通常表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降等癥狀，空腹血糖常超過(guò)11.1mmol/L。常用胰島素包括門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等，需根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整劑量。

2、口服藥失效

2型糖尿病患者使用二甲雙胍等口服降糖藥后，若糖化血紅蛋白仍超過(guò)7%需啟動(dòng)胰島素治療。常見(jiàn)于病程較長(zhǎng)、胰島功能衰退的患者，可能伴隨視力模糊、傷口愈合緩慢等癥狀?？蛇x用預(yù)混胰島素如精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液控制血糖。

3、急性并發(fā)癥

發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒或高滲高血糖綜合征時(shí)必須立即注射胰島素。這些急癥表現(xiàn)為惡心嘔吐、意識(shí)模糊等，血糖值多超過(guò)16.7mmol/L。治療需采用靜脈輸注普通胰島素注射液，配合補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂。

4、妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病經(jīng)飲食運(yùn)動(dòng)控制后空腹血糖仍超過(guò)5.3mmol/L時(shí)需使用胰島素。妊娠期禁用口服降糖藥，可選擇人胰島素注射液這類(lèi)不透過(guò)胎盤(pán)的大分子胰島素，需密切監(jiān)測(cè)防止低血糖影響胎兒。

5、圍手術(shù)期

糖尿病患者術(shù)前空腹血糖超過(guò)10mmol/L或接受大中型手術(shù)時(shí)需胰島素強(qiáng)化治療。手術(shù)應(yīng)激會(huì)導(dǎo)致血糖劇烈波動(dòng)，通常采用胰島素泵持續(xù)皮下注射門(mén)冬胰島素，術(shù)后根據(jù)恢復(fù)情況逐步過(guò)渡回原方案。

胰島素治療期間需規(guī)律監(jiān)測(cè)指尖血糖，注射部位應(yīng)輪換避免脂肪增生。同時(shí)保持均衡飲食，每日碳水化合物攝入量需固定，運(yùn)動(dòng)前后注意補(bǔ)充能量防止低血糖。所有胰島素使用方案均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下制定，不可自行調(diào)整劑量或停藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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