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高血壓一直降不下去什么原因

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高血壓一直降不下去可能與遺傳因素、不良生活習(xí)慣、藥物依從性差、繼發(fā)性高血壓或靶器官損害有關(guān)。主要有原發(fā)性高血壓控制不佳、鹽敏感性高血壓、腎實質(zhì)性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤等原因。建議及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

1、原發(fā)性高血壓控制不佳

多數(shù)患者因未規(guī)范服用降壓藥導(dǎo)致血壓波動，常見于自行減藥或漏服長效制劑如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。伴隨頭暈、頸項僵直等癥狀時需監(jiān)測24小時動態(tài)血壓，調(diào)整用藥方案需結(jié)合肝腎功能評估。

2、鹽敏感性高血壓

鈉鹽攝入量超過6克每日可拮抗降壓藥效果，尤其對氫氯噻嗪片等利尿劑敏感人群。這類患者常有晨起顏面浮腫、夜尿增多表現(xiàn)，需嚴格限鹽并聯(lián)合使用鈣拮抗劑如硝苯地平控釋片。

3、腎實質(zhì)性高血壓

慢性腎炎或糖尿病腎病導(dǎo)致的腎小球濾過率下降會激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，表現(xiàn)為血壓難控伴肌酐升高。需聯(lián)用阿利沙坦酯片等ARB類藥物，同時控制蛋白尿在0.5克每日以下。

4、原發(fā)性醛固酮增多癥

腎上腺瘤分泌過量醛固酮會引起頑固性低血鉀伴高血壓，確診需做醛固酮腎素比值檢測。螺內(nèi)酯片可作為診斷性治療藥物，確診后需考慮腹腔鏡腎上腺切除術(shù)。

5、嗜鉻細胞瘤

陣發(fā)性血壓驟升伴頭痛出汗是典型表現(xiàn)，尿香草扁桃酸檢測陽性需警惕。術(shù)前需用酚芐明片控制血壓兩周以上，避免術(shù)中高血壓危象發(fā)生。

高血壓患者應(yīng)每日固定時間測量血壓并記錄，減少腌制食品攝入，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。合并糖尿病者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，定期檢查尿微量白蛋白。出現(xiàn)視物模糊、胸悶氣促等靶器官損害癥狀時須立即急診處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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