月經(jīng)期小腹痛通常由原發(fā)性痛經(jīng)或繼發(fā)性痛經(jīng)引起,可能與前列腺素分泌過多、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮畸形等因素有關(guān)。
月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落時會釋放大量前列腺素,刺激子宮平滑肌收縮導(dǎo)致缺血性疼痛。這種疼痛多呈痙攣性,集中在經(jīng)期前1-2天??赏ㄟ^熱敷下腹部緩解,遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓或萘普生片等前列腺素合成酶抑制劑。
異位子宮內(nèi)膜組織在卵巢、盆腔等處周期性出血,引發(fā)炎癥反應(yīng)和粘連。疼痛具有進行性加重特點,常伴性交痛和不孕。需腹腔鏡確診,可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制病灶生長。
子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層導(dǎo)致子宮均勻增大,表現(xiàn)為經(jīng)量增多伴逐漸加重的痛經(jīng)。超聲檢查可見子宮肌層增厚,確診后可采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療,嚴重者需子宮切除術(shù)。
既往感染導(dǎo)致的輸卵管卵巢膿腫或盆腔粘連,月經(jīng)期盆腔充血時疼痛加劇。多伴有異常陰道分泌物,需抗生素規(guī)范治療,如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液。
先天性子宮發(fā)育異常如殘角子宮、雙角子宮等,經(jīng)血排出受阻引發(fā)痛經(jīng)。超聲或?qū)m腔鏡可明確診斷,必要時需手術(shù)矯正畸形。建議青春期后持續(xù)痛經(jīng)者完善婦科檢查。
月經(jīng)期應(yīng)注意腹部保暖,避免劇烈運動和生冷飲食,適量飲用姜茶或熱牛奶有助于緩解痙攣。記錄疼痛持續(xù)時間、程度及伴隨癥狀,若出現(xiàn)非經(jīng)期疼痛、經(jīng)量突增或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就診。長期痛經(jīng)患者建議每年進行婦科超聲檢查,排除器質(zhì)性疾病。
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