膽囊結(jié)石不做手術(shù)可能導(dǎo)致膽絞痛反復(fù)發(fā)作、膽囊炎急性加重或膽總管梗阻等并發(fā)癥。膽囊結(jié)石的處理方式主要有藥物溶石治療、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)。
膽囊結(jié)石未及時(shí)手術(shù)干預(yù)時(shí),結(jié)石可能長(zhǎng)期刺激膽囊黏膜,誘發(fā)慢性膽囊炎,表現(xiàn)為右上腹隱痛、餐后腹脹、消化不良等癥狀。部分患者會(huì)在進(jìn)食油膩食物后突發(fā)膽絞痛,疼痛向右肩背部放射,伴隨惡心嘔吐。若結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或掉入膽總管,可能引發(fā)急性化膿性膽管炎,出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克等嚴(yán)重癥狀。
長(zhǎng)期存在的膽囊結(jié)石可能增加膽囊癌變風(fēng)險(xiǎn),尤其是結(jié)石直徑超過(guò)3厘米或合并膽囊壁增厚時(shí)。部分細(xì)小結(jié)石可能通過(guò)膽囊管進(jìn)入膽總管,導(dǎo)致梗阻性黃疸或急性胰腺炎。老年患者或合并糖尿病者更容易發(fā)生膽囊壞疽、穿孔等危急情況。
對(duì)于暫時(shí)不適合手術(shù)的膽囊結(jié)石患者,建議保持低脂飲食,避免暴飲暴食,每日規(guī)律進(jìn)食可減少膽汁淤積。急性發(fā)作期需禁食并就醫(yī),慢性期可適量增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,有助于膽固醇代謝。定期超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染應(yīng)立即就診。無(wú)癥狀膽囊結(jié)石患者也需每6-12個(gè)月復(fù)查,評(píng)估手術(shù)必要性。
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