肩關(guān)節(jié)響轉(zhuǎn)動有疼痛可能與肩周炎、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動受限、夜間痛加重等癥狀。建議及時就醫(yī)明確診斷。
肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性炎癥,多因長期勞損或受寒導(dǎo)致。典型癥狀為肩部鈍痛伴活動彈響,夜間疼痛明顯??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解,配合熱敷和康復(fù)鍛煉。
肩袖肌腱撕裂常見于過度使用或外傷,表現(xiàn)為抬臂時彈響伴銳痛。磁共振檢查可確診。急性期需制動,嚴重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù),常用藥物包括洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏。
肌腱內(nèi)鈣鹽沉積引發(fā)炎癥,X線可見鈣化灶。癥狀為突發(fā)劇痛伴活動咔噠聲。超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗或體外沖擊波治療有效,可配合使用依托考昔片控制炎癥。
關(guān)節(jié)軟骨退化導(dǎo)致骨摩擦音和晨僵,多見于中老年人。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,嚴重變形需關(guān)節(jié)置換。
韌帶松弛或盂唇損傷致關(guān)節(jié)半脫位,活動時有彈跳感。需增強肩袖肌群訓(xùn)練,Bankart損傷需關(guān)節(jié)鏡修復(fù),常用藥物包括美洛昔康片緩解癥狀。
日常應(yīng)避免提重物和過度上舉動作,睡眠時患側(cè)墊枕減輕壓力。可進行鐘擺運動、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉,水溫40℃左右熱敷每次15-20分鐘。若疼痛持續(xù)2周無緩解或出現(xiàn)肌肉萎縮,須盡快至骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診,必要時行超聲或核磁共振檢查。注意保暖防寒,飲食補充維生素D和鈣質(zhì),控制體重減少關(guān)節(jié)負荷。
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