不完全右束支傳導(dǎo)阻滯待排通常不嚴(yán)重,多數(shù)屬于生理性變異或輕微傳導(dǎo)異常。不完全右束支傳導(dǎo)阻滯可能與心臟結(jié)構(gòu)正常但傳導(dǎo)延遲有關(guān),少數(shù)情況下需排查潛在心臟疾病。
不完全右束支傳導(dǎo)阻滯常見(jiàn)于健康人群,尤其是青少年和運(yùn)動(dòng)員,心電圖表現(xiàn)為QRS波群輕度增寬但未達(dá)到完全性阻滯標(biāo)準(zhǔn)。這類情況多與右心室傳導(dǎo)路徑輕微延遲相關(guān),通常無(wú)須特殊治療,定期復(fù)查心電圖即可。部分患者可能因胸廓畸形、輕度心肌炎或肺動(dòng)脈高壓等非嚴(yán)重因素導(dǎo)致,但很少引發(fā)明顯癥狀或血流動(dòng)力學(xué)改變。
少數(shù)不完全右束支傳導(dǎo)阻滯需警惕合并器質(zhì)性心臟病,如房間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄或心肌缺血等。若伴隨胸悶、暈厥等癥狀,或心電圖動(dòng)態(tài)進(jìn)展為完全性阻滯,需進(jìn)一步行心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等檢查。某些遺傳性心律失常綜合征也可能以不完全阻滯為早期表現(xiàn),但概率較低。
建議無(wú)癥狀者保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和刺激性飲食,每年進(jìn)行一次心電圖隨訪。若出現(xiàn)心悸、氣短等癥狀或既往有心臟病史,應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診,完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟影像學(xué)等評(píng)估。不完全右束支傳導(dǎo)阻滯本身無(wú)須藥物干預(yù),但合并基礎(chǔ)疾病時(shí)需針對(duì)原發(fā)病治療。
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