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軟骨損傷應(yīng)該怎么治療

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軟骨損傷可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。軟骨損傷通常由外傷、退行性病變、炎癥反應(yīng)、代謝異常、先天發(fā)育不良等因素引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需立即停止活動(dòng),使用支具或石膏固定受損關(guān)節(jié)4-6周。膝關(guān)節(jié)損傷時(shí)可佩戴鉸鏈?zhǔn)阶o(hù)膝,避免負(fù)重行走。臥床時(shí)抬高患肢15-20厘米,有助于減輕腫脹?;謴?fù)期逐步進(jìn)行無負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,如臥位直腿抬高練習(xí)。

2、物理治療

超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),每次15分鐘,10次為1療程。超聲波能加速軟骨修復(fù),采用脈沖式輸出,強(qiáng)度0.8-1.2W/cm2。冷敷適用于急性腫脹期,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)。后期可采用蠟療緩解關(guān)節(jié)僵硬。

3、藥物治療

硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成,通常需連續(xù)服用3個(gè)月。雙醋瑞因膠囊能抑制炎癥介質(zhì)釋放,改善關(guān)節(jié)功能。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片,但需注意胃腸刺激。關(guān)節(jié)腫脹者可配合邁之靈片消除水腫。

4、關(guān)節(jié)腔注射

玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤滑功能,每周1次,5次為1療程。富血小板血漿注射通過釋放生長因子促進(jìn)修復(fù),需抽取自體血液制備。嚴(yán)重炎癥時(shí)可采用復(fù)方倍他米松注射液控制滑膜炎,每年不超過3次。

5、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)在軟骨缺損區(qū)鉆孔形成血凝塊,刺激纖維軟骨再生。自體軟骨細(xì)胞移植適用于2cm2以上缺損,需分兩次手術(shù)完成。骨軟骨移植可從非負(fù)重區(qū)取自體移植物,適合局灶性深度損傷。晚期嚴(yán)重病變可能需關(guān)節(jié)置換術(shù)。

日常應(yīng)控制體重至BMI<24,減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食中增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物,限制高嘌呤飲食??祻?fù)期間避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作,使用手杖分擔(dān)負(fù)重。定期復(fù)查MRI評(píng)估軟骨修復(fù)情況,出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或夜間痛需及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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