肝膽結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)切除等方式治療。肝膽結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽道感染、膽道梗阻、代謝紊亂、遺傳因素等原因引起。
減少高脂肪高膽固醇食物攝入,避免油炸食品和動物內(nèi)臟。增加膳食纖維攝入,選擇全谷物和新鮮蔬菜水果。少量多餐有助于膽汁規(guī)律排出,每日飲水量保持充足。避免暴飲暴食和長期空腹?fàn)顟B(tài),可降低膽汁淤積風(fēng)險。
熊去氧膽酸膠囊能溶解膽固醇結(jié)石,需連續(xù)服用數(shù)月。消炎利膽片可緩解膽道炎癥,改善膽汁淤積癥狀。頭孢克肟分散片適用于合并細(xì)菌感染的情況。藥物治療需配合超聲定期復(fù)查,結(jié)石完全溶解后可逐漸停藥。孕婦及肝功能異常者用藥需謹(jǐn)慎評估。
適用于直徑較小的膽固醇結(jié)石,通過體外設(shè)備產(chǎn)生沖擊波粉碎結(jié)石。術(shù)前需進行凝血功能和腎功能檢查,術(shù)后需配合藥物促進碎石排出。治療過程可能需重復(fù)進行,常見副作用包括局部疼痛和血尿。結(jié)石碎片可能引發(fā)膽管梗阻,需密切觀察腹痛和黃疸癥狀。
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可取出膽總管結(jié)石,同時放置支架解除梗阻。術(shù)前需禁食并預(yù)防性使用抗生素,術(shù)中可能進行乳頭肌切開。術(shù)后需監(jiān)測胰腺炎和出血并發(fā)癥,暫時限制脂肪攝入。該方法創(chuàng)傷較小,但存在結(jié)石復(fù)發(fā)可能。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作的膽囊結(jié)石,手術(shù)創(chuàng)傷較小恢復(fù)較快。開腹手術(shù)適用于復(fù)雜病例或合并膽管結(jié)石的情況。術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉和消化不良,需逐步適應(yīng)低脂飲食。膽管結(jié)石患者可能需進行膽管探查取石術(shù),術(shù)后需留置T管引流。
肝膽結(jié)石患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張。保持適度運動如散步或游泳,有助于改善膽汁循環(huán)。定期進行超聲檢查監(jiān)測結(jié)石變化,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸需及時就醫(yī)。注意記錄癥狀發(fā)作誘因和規(guī)律,為醫(yī)生提供診療參考。長期結(jié)石患者需關(guān)注肝功能指標(biāo),預(yù)防膽汁性肝硬化的發(fā)生。
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