L5/S1腰椎間盤突出是否嚴(yán)重需結(jié)合病情判斷,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可緩解癥狀。該病能否治愈與突出程度、神經(jīng)壓迫情況有關(guān),輕中度患者經(jīng)保守治療多能恢復(fù)功能,重度或反復(fù)發(fā)作者可能需要手術(shù)干預(yù)。
L5/S1椎間盤突出早期主要表現(xiàn)為下腰部酸脹痛,疼痛可放射至臀部或下肢后側(cè)。久坐、彎腰搬重物后癥狀加重,平臥休息可減輕。此階段通過臥床制動、腰椎牽引、非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等治療,配合核心肌群鍛煉,多數(shù)患者3-6周癥狀明顯改善。急性期過后需持續(xù)進行游泳、橋式運動等康復(fù)訓(xùn)練,避免椎間盤壓力增大的動作。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)下肢麻木、肌力下降或大小便功能障礙時,提示神經(jīng)根嚴(yán)重受壓。磁共振顯示突出物鈣化、椎管狹窄超過50%或保守治療無效超過3個月,可能需要椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、腰椎融合術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)后需佩戴腰圍保護3個月,逐步恢復(fù)活動量。長期隨訪數(shù)據(jù)顯示,規(guī)范手術(shù)治療的患者5年內(nèi)復(fù)發(fā)率不足10%,但需終身避免重體力勞動。
腰椎間盤突出患者應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,睡眠選擇硬板床,日常使用符合人體工學(xué)的座椅。建議每周進行3次低強度有氧運動,加強腰背肌群力量訓(xùn)練可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。急性發(fā)作時立即停止活動并冰敷,48小時后改為熱敷促進血液循環(huán)。若出現(xiàn)鞍區(qū)麻木或排尿困難等馬尾綜合征表現(xiàn),需急診手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。
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