寶寶吃母乳后拉稀通常由生理性腹瀉、乳糖不耐受、腸道菌群失調(diào)、喂養(yǎng)不當(dāng)或腸道感染等原因引起,可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)習(xí)慣、補(bǔ)充乳糖酶、使用益生菌、藥物治療或及時(shí)就醫(yī)等方式改善。
生理性腹瀉多見(jiàn)于六個(gè)月以內(nèi)純母乳喂養(yǎng)的嬰兒,與母乳中前列腺素含量較高有關(guān),這種物質(zhì)會(huì)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。寶寶每日排便可達(dá)十余次,糞便呈黃色稀糊狀但無(wú)黏液膿血,同時(shí)精神食欲良好且體重增長(zhǎng)正常。該情況無(wú)須特殊治療,家長(zhǎng)需堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)并注意乳房清潔,隨著輔食添加腹瀉癥狀會(huì)自然緩解。
乳糖不耐受因?qū)殞毮c道內(nèi)乳糖酶分泌不足,無(wú)法充分消化母乳中的乳糖所致。典型表現(xiàn)為進(jìn)食母乳后立即腹瀉,糞便帶有泡沫和酸臭味,伴隨腹脹和哭鬧不安。家長(zhǎng)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳糖酶滴劑,或在喂奶前添加乳糖酶粉末。若癥狀嚴(yán)重可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉過(guò)渡。
腸道菌群失調(diào)常發(fā)生于使用抗生素后或消化道發(fā)育不成熟的新生兒,導(dǎo)致腸道微生物平衡被破壞。患兒除腹瀉外可能伴有排氣增多和輕微腹痛,糞便顏色可呈綠色。建議使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑,同時(shí)哺乳媽媽應(yīng)避免濫用抗生素。
喂養(yǎng)不當(dāng)包括哺乳頻率過(guò)高、單次喂奶量過(guò)大或母親飲食結(jié)構(gòu)不合理。過(guò)度喂養(yǎng)會(huì)加重嬰幼兒胃腸負(fù)擔(dān),母親攝入過(guò)多油膩或生冷食物會(huì)改變?nèi)橹煞?。家長(zhǎng)需建立規(guī)律喂養(yǎng)時(shí)間,控制單次哺乳時(shí)長(zhǎng),哺乳媽媽應(yīng)保持清淡飲食,避免攝入可能引起過(guò)敏的牛奶、海鮮等食物。
腸道感染多由輪狀病毒、諾如病毒等病原體引起,可通過(guò)哺乳不潔或環(huán)境接觸傳播。除水樣腹瀉外常伴有發(fā)熱、嘔吐等全身癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致脫水。需遵醫(yī)囑使用蒙脫石散止瀉,口服補(bǔ)液鹽溶液防治脫水,細(xì)菌性腸炎可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑治療。
家長(zhǎng)需密切觀察寶寶精神狀態(tài)與小便量,發(fā)現(xiàn)嗜睡或連續(xù)四小時(shí)無(wú)排尿等脫水征兆應(yīng)立即就醫(yī)。哺乳媽媽應(yīng)注意飲食清淡,避免辛辣刺激食物,喂奶前清潔乳頭,寶寶用具定期消毒。若腹瀉持續(xù)超過(guò)三天或出現(xiàn)血便、高熱等癥狀,須及時(shí)前往兒科或消化科就診。維持適宜的室內(nèi)溫度,避免寶寶腹部受涼,這些措施有助于緩解胃腸不適。
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