肚子里有水可通過調(diào)整飲食、熱敷腹部、藥物治療、穿刺引流、手術(shù)治療等方式處理。肚子里有水可能與肝硬化、心力衰竭、腎病綜合征、腹腔感染、低蛋白血癥等因素有關(guān)。
限制每日鈉鹽攝入量在3克以內(nèi),避免腌制食品及加工肉類。每日液體攝入量控制在1000-1500毫升,優(yōu)先選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如雞蛋清、脫脂牛奶等。采用少量多餐方式減輕胃腸負擔。
用40-45℃熱水袋包裹毛巾敷于腹部,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱敷可促進局部血液循環(huán),幫助淋巴液回流。操作時需避開手術(shù)切口或皮膚破損處,糖尿病患者應(yīng)注意防止燙傷。
螺內(nèi)酯片可拮抗醛固酮減少鈉潴留,呋塞米片能增加水分排出,人血白蛋白注射液可提高血漿膠體滲透壓。使用利尿劑期間需監(jiān)測電解質(zhì),人血白蛋白須嚴格無菌操作。藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
對于中大量腹水可在超聲引導(dǎo)下行腹腔穿刺術(shù),單次放液量不超過3000毫升。術(shù)后需加壓包扎穿刺點,監(jiān)測血壓及心率變化。嚴重凝血功能障礙者禁用此方法。
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)適用于門脈高壓性腹水,腹腔靜脈分流術(shù)可用于頑固性腹水。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后需抗凝治療并定期復(fù)查分流道通暢情況。
日常需保持半臥位休息減輕呼吸困難,記錄24小時出入量及體重變化。穿著寬松衣物避免腹壓增高,定期復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì)。出現(xiàn)腹痛發(fā)熱或尿量明顯減少時應(yīng)及時就醫(yī),避免自行使用利尿藥物。長期臥床者需每2小時翻身預(yù)防壓瘡,保持會陰清潔防止感染。
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