雷帕霉素是一種大環(huán)內酯類免疫抑制劑,主要用于器官移植抗排斥反應和某些自身免疫性疾病的治療,具有免疫抑制、抗增殖、抗腫瘤等作用。
雷帕霉素通過特異性阻斷mTOR信號通路,抑制T淋巴細胞和B淋巴細胞的活化與增殖,從而降低機體免疫反應。該機制使其成為腎移植、肝移植等實體器官移植術后抗排斥反應的一線用藥,常與他克莫司或環(huán)孢素聯(lián)用以增強療效。雷帕霉素膠囊、雷帕霉素口服溶液等劑型在臨床中廣泛使用。
雷帕霉素可抑制腫瘤細胞增殖和血管生成,對腎細胞癌、神經內分泌腫瘤等惡性腫瘤具有一定治療效果。其衍生物替西羅莫司已被批準用于晚期腎癌的二線治療。用藥期間需監(jiān)測血藥濃度,避免骨髓抑制等不良反應。
雷帕霉素能抑制血管平滑肌細胞遷移和內膜增生,常用于藥物洗脫支架涂層,預防冠狀動脈介入治療后的再狹窄。該應用需嚴格遵循介入手術規(guī)范,術后配合雙聯(lián)抗血小板治療。
基礎研究表明雷帕霉素可能通過調節(jié)代謝通路延緩衰老進程,但目前僅限于動物實驗階段,人類應用尚未獲得循證醫(yī)學支持。相關研究需在嚴格倫理審查下開展。
雷帕霉素對系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等自身免疫性疾病具有調節(jié)作用,可減少異常免疫應答對組織的損傷。使用期間需定期檢測肝腎功能,警惕感染風險。
雷帕霉素需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用,用藥期間避免接種活疫苗,注意預防感染。移植患者應嚴格遵醫(yī)囑調整劑量,定期監(jiān)測血藥濃度和免疫功能指標。日常飲食需保證營養(yǎng)均衡,限制葡萄柚等可能影響藥物代謝的食物攝入,出現發(fā)熱、咳嗽等感染癥狀應及時就醫(yī)。
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