下頜骨脫臼即顳下頜關(guān)節(jié)脫位，處理方式主要有手法復(fù)位、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和開放性手術(shù)。

一、手法復(fù)位

手法復(fù)位是處理急性下頜骨脫臼最常用且緊急的方法，通常由醫(yī)生在診室完成。醫(yī)生會(huì)站在患者前方，將雙手拇指包裹紗布后伸入患者口腔，置于下頜磨牙的咬合面上，其余手指在口外托住下頜骨下緣。復(fù)位時(shí)，拇指用力向下、向后按壓，同時(shí)其余手指協(xié)調(diào)地將下頜骨整體向上、向前托起，使脫位的髁狀突滑回顳下頜關(guān)節(jié)窩內(nèi)。復(fù)位成功時(shí)常可聽到清脆的彈響聲，患者會(huì)立即感到疼痛緩解，張口受限消失。復(fù)位后通常需要用彈力繃帶或頭帽頦兜固定下頜1-2周，限制大張口，以利于關(guān)節(jié)囊和韌帶的修復(fù)。

二、藥物治療

藥物治療主要用于復(fù)位后或慢性脫位者，目的是緩解疼痛、消除炎癥和松弛肌肉。對(duì)于復(fù)位后的關(guān)節(jié)區(qū)腫痛，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊，以減輕炎癥和疼痛。若關(guān)節(jié)周圍肌肉因痙攣導(dǎo)致復(fù)位困難或疼痛劇烈，醫(yī)生可能會(huì)短期使用肌肉松弛劑，如鹽酸乙哌立松片。對(duì)于存在明顯焦慮、因緊張導(dǎo)致習(xí)慣性脫位的患者，可能需配合使用抗焦慮藥物。所有藥物均須在醫(yī)生評(píng)估后使用，不可自行服用。

三、物理治療

物理治療在復(fù)位后固定期結(jié)束或?qū)τ诼浴?fù)發(fā)性脫位有重要作用。常用方法包括超短波、超聲波、紅外線等熱療，可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和關(guān)節(jié)僵硬。手法按摩能松解咀嚼肌群的痙攣。更重要的是進(jìn)行下頜功能訓(xùn)練，如學(xué)習(xí)控制張口度、進(jìn)行下頜的側(cè)方及前伸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性與肌肉協(xié)調(diào)性。物理治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下規(guī)律進(jìn)行，幫助患者恢復(fù)正常的咀嚼功能并預(yù)防再次脫位。

四、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

對(duì)于手法復(fù)位失敗、復(fù)發(fā)性脫位或關(guān)節(jié)內(nèi)存在結(jié)構(gòu)紊亂的患者，可考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。這是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過在耳前區(qū)域做微小切口，將關(guān)節(jié)鏡置入顳下頜關(guān)節(jié)腔內(nèi)。在鏡下可以直接觀察關(guān)節(jié)盤、髁狀突及關(guān)節(jié)窩的狀況，進(jìn)行諸如關(guān)節(jié)腔沖洗、松解粘連、關(guān)節(jié)盤復(fù)位固定等操作。對(duì)于復(fù)發(fā)性脫位，可在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行關(guān)節(jié)囊硬化劑注射或進(jìn)行關(guān)節(jié)盤后區(qū)縫合緊縮術(shù)，以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)較快，但需由經(jīng)驗(yàn)豐富的頜面外科醫(yī)生操作。

五、開放性手術(shù)

當(dāng)脫位情況復(fù)雜，如陳舊性脫位、伴有骨折或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)效果不佳時(shí)，可能需要行開放性手術(shù)。常見術(shù)式有關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)，通過植入自體骨或生物材料來加大關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)高度，防止髁狀突過度前滑；關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)削平術(shù)則適用于因關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)過高、過陡導(dǎo)致的脫位；關(guān)節(jié)囊緊縮縫合術(shù)可直接加強(qiáng)松弛的關(guān)節(jié)囊。對(duì)于嚴(yán)重關(guān)節(jié)退變或骨性強(qiáng)直者，可能需行髁狀突切除術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。開放性手術(shù)能更直觀、徹底地解決解剖結(jié)構(gòu)問題，但創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，術(shù)后需更長的康復(fù)時(shí)間。

發(fā)生下頜骨脫臼后，首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，避免試圖自行用力復(fù)位或頻繁嘗試張口閉口，以免加重?fù)p傷。應(yīng)立即前往醫(yī)院口腔科或急診科尋求專業(yè)處理。復(fù)位成功后，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行下頜制動(dòng)，在固定期間進(jìn)食軟食或流食，避免咀嚼硬物、打哈欠、大笑等大張口動(dòng)作。固定期結(jié)束后，逐步進(jìn)行張閉口訓(xùn)練，但需注意控制幅度。日常生活中應(yīng)注意糾正單側(cè)咀嚼、緊咬牙、托腮等不良習(xí)慣，管理壓力以減少緊張性磨牙，對(duì)于有復(fù)發(fā)性脫位病史者，可在打哈欠時(shí)用手托住下巴加以保護(hù)。若脫位反復(fù)發(fā)生，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，評(píng)估是否需要進(jìn)一步的干預(yù)措施以增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。