不會咳痰的人可通過調(diào)整姿勢、主動咳嗽訓(xùn)練、拍背輔助、霧化吸入、藥物祛痰等方式改善。痰液排出困難可能與呼吸肌無力、痰液黏稠、氣道炎癥等因素有關(guān)。
采取坐位或半臥位,身體稍向前傾,有助于膈肌下降增加胸腔空間。雙手可扶住膝蓋或桌面支撐身體,深呼吸后屏氣2-3秒,利用腹肌收縮產(chǎn)生氣流沖擊。該姿勢適合慢性支氣管炎或術(shù)后患者,能減少咳痰時的頭暈癥狀。
先緩慢用鼻深吸氣至最大肺容量,短暫屏息后快速收縮腹肌,同時發(fā)出哈氣聲進(jìn)行爆發(fā)性呼氣。每日重復(fù)進(jìn)行5-8次訓(xùn)練,可增強(qiáng)咳嗽反射效率。對于神經(jīng)肌肉疾病患者,需配合呼吸治療師指導(dǎo),避免過度換氣導(dǎo)致缺氧。
他人手掌屈曲呈空心狀,從背部外周向中央有節(jié)奏叩擊,力度以不引起疼痛為宜。每次持續(xù)3-5分鐘,通過震動使支氣管壁痰液脫落。嬰幼兒拍背需采用俯臥位,頭部低于胸部,注意避開脊柱和腎臟區(qū)域。
使用生理鹽水或乙酰半胱氨酸溶液霧化,每日2-3次,每次10-15分鐘。霧化顆??芍边_(dá)小氣道稀釋痰液,適用于哮喘急性發(fā)作或支氣管擴(kuò)張癥患者。霧化后立即漱口,避免藥物殘留引發(fā)口腔真菌感染。
氨溴索口服溶液能分解痰液中的酸性黏多糖,羧甲司坦片調(diào)節(jié)支氣管腺體分泌,桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)纖毛擺動。使用藥物需排除活動性消化道潰瘍等禁忌證,服藥期間每日飲水量應(yīng)達(dá)到1500毫升以上。
日常可飲用溫蜂蜜水或羅漢果茶保持氣道濕潤,避免接觸冷空氣及油煙刺激。長期痰液潴留可能引發(fā)肺不張或反復(fù)感染,若出現(xiàn)痰中帶血、呼吸困難或發(fā)熱癥狀,應(yīng)及時進(jìn)行胸部CT檢查。痰液黏稠者可定期使用峰流速儀監(jiān)測肺功能,睡眠時墊高枕頭預(yù)防誤吸。
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