孩子弱視可通過遮蓋療法、光學(xué)矯正、視覺訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。弱視通常由屈光不正、斜視、形覺剝奪、雙眼視功能異常、先天性白內(nèi)障等原因引起。
遮蓋優(yōu)勢眼強迫弱視眼使用是基礎(chǔ)治療方式,需根據(jù)年齡和視力差異調(diào)整遮蓋時長,每日2-6小時不等。家長需定期復(fù)查視力變化,避免優(yōu)勢眼視力下降。配合精細(xì)目力訓(xùn)練如穿珠子、描畫等效果更佳。
佩戴合適度數(shù)的眼鏡矯正屈光不正是必要前提,需每3-6個月驗光復(fù)查。對于高度遠(yuǎn)視或散光引起的弱視,全矯配鏡可顯著改善視網(wǎng)膜成像質(zhì)量。家長應(yīng)注意監(jiān)督孩子持續(xù)戴鏡,避免隨意摘取。
通過紅藍(lán)濾光片、同視機等設(shè)備進行雙眼視功能重建訓(xùn)練,改善融合和立體視功能。家庭可進行集合訓(xùn)練、追隨運動等簡單練習(xí),每日15-20分鐘。訓(xùn)練需長期堅持,通常需要3-6個月見效。
阿托品滴眼液可用于間歇性抑制優(yōu)勢眼,適用于遮蓋治療不配合的兒童。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,注意可能出現(xiàn)的畏光、視近模糊等副作用。部分病例可配合口服胞磷膽堿鈉片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
對于先天性白內(nèi)障、重度上瞼下垂等形覺剝奪性弱視,需先行白內(nèi)障摘除或瞼裂擴大術(shù)解除遮擋。斜視性弱視在視力提升后可考慮斜視矯正術(shù)。術(shù)后仍需持續(xù)進行視覺康復(fù)訓(xùn)練。
家長應(yīng)建立視力檔案定期監(jiān)測,保證每天1-2小時戶外活動促進視覺發(fā)育,飲食注意補充維生素A和DHA。避免長時間近距離用眼,電子屏幕使用控制在20分鐘內(nèi)。治療期間每月復(fù)查視力,弱視治愈后仍需隨訪3年防止復(fù)發(fā)。發(fā)現(xiàn)孩子瞇眼、歪頭視物等異常行為應(yīng)及時就醫(yī)。
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