宮外孕可通過血人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)、超聲檢查、腹腔鏡檢查、后穹窿穿刺、子宮內(nèi)膜病理檢查等方式診斷。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠,需及時(shí)明確診斷。
通過抽取靜脈血檢測(cè)β-hCG水平,宮外孕時(shí)該激素上升速度較正常妊娠緩慢。若48小時(shí)內(nèi)β-hCG增幅不足50%,需高度警惕異位妊娠。該檢查無創(chuàng)且靈敏度高,常作為初篩手段。
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮及附件區(qū)結(jié)構(gòu),宮外孕典型表現(xiàn)為宮腔內(nèi)無妊娠囊,輸卵管區(qū)可見混合性包塊或胎心搏動(dòng)。超聲檢查對(duì)孕5周以上者診斷準(zhǔn)確率較高,是確診宮外孕的主要影像學(xué)方法。
在全身麻醉下通過腹壁小切口置入內(nèi)窺鏡,直接觀察輸卵管是否膨大、破裂或出血。腹腔鏡既能明確診斷又可同步進(jìn)行手術(shù)治療,適用于疑似宮外孕伴腹腔內(nèi)出血的急癥患者。
用穿刺針經(jīng)陰道后穹窿抽取盆腔積液,若抽出不凝血提示腹腔內(nèi)出血,結(jié)合臨床表現(xiàn)可輔助診斷宮外孕破裂。該方法操作簡(jiǎn)便但存在假陰性可能,現(xiàn)多被超聲檢查替代。
通過診斷性刮宮獲取子宮內(nèi)膜組織,若病理檢查未見絨毛或滋養(yǎng)細(xì)胞,而β-hCG持續(xù)升高,需考慮宮外孕可能。該檢查適用于陰道流血較多、需排除不全流產(chǎn)的患者。
確診宮外孕后應(yīng)根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術(shù)治療,治療后需定期復(fù)查β-hCG至正常范圍。備孕女性應(yīng)注意預(yù)防盆腔炎癥,減少輸卵管損傷風(fēng)險(xiǎn),再次妊娠時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)行超聲檢查排除宮外孕。日常出現(xiàn)停經(jīng)后腹痛、陰道流血等癥狀需立即就醫(yī),避免宮外孕破裂導(dǎo)致大出血等嚴(yán)重后果。
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