IgA腎病早期癥狀可能包括血尿、蛋白尿,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)高血壓、水腫,嚴(yán)重時可發(fā)展為腎功能不全。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎,臨床表現(xiàn)多樣。
約半數(shù)患者以突發(fā)肉眼血尿為首發(fā)癥狀,常在呼吸道感染后1-3天出現(xiàn),尿液呈洗肉水樣或茶色。鏡下血尿更為常見,表現(xiàn)為尿常規(guī)檢查中紅細(xì)胞超過正常范圍。這種血尿通常不伴尿頻尿急等膀胱刺激癥狀,可能與腎小球基底膜損傷有關(guān)。
多數(shù)患者存在不同程度的蛋白尿,輕者僅表現(xiàn)為尿微量白蛋白升高,重者可達(dá)腎病綜合征水平。持續(xù)性蛋白尿提示腎小球濾過屏障受損,長期大量蛋白尿會加速腎功能惡化。部分患者尿中可見泡沫增多現(xiàn)象。
約三分之一患者在確診時已合并高血壓,隨著腎功能下降,高血壓發(fā)生率逐漸增高。腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活和鈉水潴留是主要機(jī)制。未控制的高血壓會進(jìn)一步加重腎臟損害,形成惡性循環(huán)。
常見于大量蛋白尿患者,主要表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫和下肢凹陷性水腫。嚴(yán)重時可出現(xiàn)胸腹水,與低蛋白血癥導(dǎo)致的血漿膠體滲透壓下降有關(guān)。限制鈉鹽攝入和使用利尿劑有助于緩解癥狀。
約20-30%患者在10-20年內(nèi)進(jìn)展至終末期腎病,表現(xiàn)為血肌酐升高、腎小球濾過率下降??砂殡S貧血、骨代謝異常等并發(fā)癥。定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)對評估疾病進(jìn)展至關(guān)重要。
IgA腎病患者需注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3-5克,蛋白質(zhì)攝入以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免過度勞累和感染,尤其是上呼吸道感染可能誘發(fā)病情加重。建議每3-6個月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓,遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等保護(hù)腎臟藥物。適度進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動,保持規(guī)律作息和良好心態(tài)。
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