急性化膿性闌尾炎需通過藥物治療聯(lián)合手術(shù)切除治療,主要方式有抗生素治療、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、開腹闌尾切除術(shù)等。該病通常由闌尾管腔阻塞、細菌感染等因素引起,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀。
早期可使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素控制感染。抗生素適用于炎癥局限期或手術(shù)前準(zhǔn)備階段,需足量足療程使用以預(yù)防膿毒血癥。治療期間需監(jiān)測血常規(guī)及體溫變化。
腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,適用于多數(shù)化膿性闌尾炎患者。手術(shù)需在全身麻醉下進行,通過3個微小切口完成闌尾切除和腹腔沖洗,術(shù)后住院時間通常為2-3天。
對于合并彌漫性腹膜炎或腹腔粘連嚴重的患者,需采用傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)。手術(shù)切口位于麥?zhǔn)宵c附近,術(shù)中需徹底清除膿液并放置引流管,術(shù)后需加強切口護理預(yù)防感染。
靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方氨基酸注射液等維持水電解質(zhì)平衡。禁食期間需保證每日2000-2500ml液體輸入,必要時進行胃腸減壓。
術(shù)后24小時可逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食,需避免辛辣刺激食物。早期下床活動有助于預(yù)防腸粘連,切口敷料應(yīng)保持干燥清潔,術(shù)后7-10天拆除縫線。
急性化膿性闌尾炎患者治療后應(yīng)保持清淡飲食2-4周,逐步增加膳食纖維攝入量。恢復(fù)期避免劇烈運動,術(shù)后1個月復(fù)查腹部超聲。日常需注意飲食衛(wèi)生,出現(xiàn)腹痛發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),預(yù)防闌尾炎復(fù)發(fā)需增強體質(zhì)并控制腸道感染。
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