白內(nèi)障形成的原因主要有年齡增長、紫外線輻射、糖尿病、眼部外傷、長期使用糖皮質(zhì)激素等。白內(nèi)障是晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致的透明性下降,可能表現(xiàn)為視力模糊、畏光、復(fù)視等癥狀。
晶狀體隨年齡增長逐漸硬化脫水,蛋白質(zhì)氧化變性形成渾濁。這是最常見的老年性白內(nèi)障,發(fā)展緩慢且雙側(cè)對稱。早期可通過調(diào)整用眼習(xí)慣延緩進(jìn)展,晚期需手術(shù)置換人工晶體。避免強光刺激和吸煙有助于降低風(fēng)險。
長期暴露于紫外線會加速晶狀體蛋白交聯(lián)聚合。高原地區(qū)及戶外工作者發(fā)病率較高,可能伴隨瞼裂斑等日光性眼病。佩戴防紫外線眼鏡是有效預(yù)防措施,已形成的渾濁需通過超聲乳化術(shù)治療。
高血糖導(dǎo)致晶狀體內(nèi)山梨醇蓄積引發(fā)滲透性損傷。這類白內(nèi)障進(jìn)展較快,可能伴有糖尿病視網(wǎng)膜病變。控制血糖是關(guān)鍵,可使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩發(fā)展,成熟期需行白內(nèi)障摘除術(shù)。
鈍挫傷或穿透傷可直接破壞晶狀體囊膜,使房水進(jìn)入導(dǎo)致纖維增生??赡軉窝弁蝗怀霈F(xiàn)視力下降,常合并虹膜粘連。外傷性白內(nèi)障需根據(jù)損傷程度選擇囊外摘除或玻璃體切割手術(shù)。
長期全身或局部使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素會干擾晶狀體代謝。這類渾濁多從后囊下開始,可能伴隨青光眼等并發(fā)癥。需評估用藥必要性,必要時更換為免疫抑制劑,成熟渾濁需手術(shù)干預(yù)。
預(yù)防白內(nèi)障需注意避免強光直射眼睛,戶外活動佩戴防紫外線眼鏡,控制血糖血壓在正常范圍。40歲以上人群建議每年進(jìn)行裂隙燈檢查,出現(xiàn)視物模糊、色覺異常時應(yīng)及時就診。飲食上多攝入富含維生素C、E的深色蔬菜水果,避免吸煙和過量飲酒。已確診患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,根據(jù)渾濁程度選擇合適的手術(shù)時機。
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