股癬反復(fù)發(fā)作可能與用藥不規(guī)范、皮膚屏障受損、合并其他真菌感染等因素有關(guān),可通過調(diào)整用藥方案、加強(qiáng)皮膚護(hù)理、聯(lián)合物理治療等方式改善。
股癬常規(guī)使用抗真菌藥如聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散等,但單一用藥易產(chǎn)生耐藥性。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下交替使用不同機(jī)制的抗真菌藥物,如特比萘芬噴霧聯(lián)合酮康唑洗劑,必要時口服伊曲康唑膠囊。用藥需持續(xù)至癥狀消失后1-2周,避免過早停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
保持腹股溝區(qū)域干燥透氣,避免穿緊身化纖衣物。每日用溫水清洗后及時擦干,可局部涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚屏障。合并多汗者可臨時使用氯化鋁溶液濕敷,減少潮濕環(huán)境對真菌的滋生條件。
頑固性股癬可配合窄譜紫外線照射治療,每周2-3次,通過光動力效應(yīng)抑制真菌繁殖。合并皮膚苔蘚樣變者,可采用二氧化碳點(diǎn)陣激光促進(jìn)藥物滲透,但需在專科醫(yī)生評估后實(shí)施。
反復(fù)發(fā)作需進(jìn)行真菌培養(yǎng)和鏡檢,排除紅色毛癬菌以外的病原體如念珠菌感染?;旌细腥緯r需聯(lián)用抗真菌藥物,如克霉唑栓聯(lián)合口服氟康唑片,同時治療可能并發(fā)的足癬或甲癬等病灶。
糖尿病患者需監(jiān)測血糖,肥胖者應(yīng)減輕體重。避免長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物,免疫低下人群可酌情補(bǔ)充維生素B族。家庭成員需同步排查和治療,防止交叉感染。
日常應(yīng)選擇純棉寬松內(nèi)褲并每日更換,避免與他人共用毛巾浴巾。洗澡后徹底擦干皮膚皺褶部位,運(yùn)動后及時清潔。飲食上減少高糖高脂攝入,適當(dāng)補(bǔ)充含鋅食物如牡蠣、南瓜子等。若癥狀持續(xù)超過4周或出現(xiàn)皮膚潰爛,需及時到皮膚科進(jìn)行真菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),調(diào)整治療方案。
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