尿毒癥透析患者需嚴(yán)格控制飲食,以減輕腎臟負(fù)擔(dān)并維持營(yíng)養(yǎng)平衡。主要原則包括限制高鉀高磷食物、控制液體攝入、保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入、補(bǔ)充適量熱量及維生素。
透析患者腎臟排鉀能力下降,需避免香蕉、橙子、土豆等高鉀食物,防止血鉀過(guò)高引發(fā)心律失常??蛇x擇蘋果、白菜等低鉀蔬果,食用前浸泡或焯水減少鉀含量。
限制奶制品、動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果等高磷食物,避免血磷升高導(dǎo)致骨病和血管鈣化。可遵醫(yī)囑使用碳酸鈣片等磷結(jié)合劑,同時(shí)選擇低磷蛋白來(lái)源如雞蛋白。
每日液體攝入量需根據(jù)尿量和透析方案調(diào)整,通常不超過(guò)1000毫升。避免湯粥、冰淇淋等隱性液體,用帶刻度的水杯計(jì)量,兩次透析間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的5%。
選擇雞蛋清、魚肉、瘦肉等生物價(jià)高的動(dòng)物蛋白,每日每公斤體重?cái)z入1.2克左右。避免植物蛋白占比過(guò)高,減少豆制品攝入以降低非必需氨基酸負(fù)擔(dān)。
通過(guò)植物油、淀粉類食物補(bǔ)充足夠熱量,預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。適量補(bǔ)充水溶性維生素如維生素B族和維生素C,但需避免脂溶性維生素蓄積中毒。
尿毒癥透析患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀、血磷等指標(biāo),根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整飲食方案。烹飪時(shí)多用蒸煮方式減少磷鉀溶出,避免腌制食品和高鈉調(diào)味品。建議與營(yíng)養(yǎng)師共同制定個(gè)性化食譜,透析后當(dāng)天可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)補(bǔ)充。出現(xiàn)水腫或電解質(zhì)紊亂時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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