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腎上腺引起的高血壓

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腎上腺引起的高血壓通常與腎上腺激素分泌異常有關(guān)，主要包括原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫(kù)欣綜合征等疾病。這類高血壓可通過(guò)檢測(cè)血鉀、腎上腺CT、激素水平測(cè)定等方式確診，治療需針對(duì)具體病因采取藥物或手術(shù)干預(yù)。

1、原發(fā)性醛固酮增多癥

腎上腺皮質(zhì)增生或腺瘤導(dǎo)致醛固酮過(guò)度分泌，引起鈉水潴留和血容量增加?；颊叱０殡S低血鉀、肌無(wú)力、多尿等癥狀。確診需檢測(cè)血漿醛固酮與腎素活性比值，治療可選用螺內(nèi)酯片、依普利酮片等醛固酮拮抗劑，或行腹腔鏡腎上腺切除術(shù)。

2、嗜鉻細(xì)胞瘤

腎上腺髓質(zhì)腫瘤異常分泌兒茶酚胺，引發(fā)陣發(fā)性血壓劇烈波動(dòng)。典型表現(xiàn)為頭痛、心悸、出汗三聯(lián)征，可通過(guò)24小時(shí)尿兒茶酚胺檢測(cè)和MRI確診。術(shù)前需用酚芐明片控制血壓，最終需手術(shù)切除腫瘤。

3、庫(kù)欣綜合征

腎上腺皮質(zhì)醇過(guò)量分泌導(dǎo)致向心性肥胖、紫紋、血糖升高等表現(xiàn)。小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)和午夜唾液皮質(zhì)醇檢測(cè)可輔助診斷。治療需根據(jù)病因選擇酮康唑片抑制皮質(zhì)醇合成，或經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)。

4、先天性腎上腺增生

21-羥化酶缺乏等遺傳缺陷導(dǎo)致皮質(zhì)醇合成障礙，ACTH代償性升高刺激腎上腺增生。新生兒可能出現(xiàn)失鹽危象，青少年多伴性發(fā)育異常。診斷依靠17-羥孕酮檢測(cè)，需終身補(bǔ)充氫化可的松片。

5、腎上腺意外瘤

影像學(xué)檢查偶然發(fā)現(xiàn)的腎上腺占位可能具有激素分泌功能。需評(píng)估皮質(zhì)醇、醛固酮、兒茶酚胺等激素水平，功能性腫瘤需手術(shù)切除。無(wú)癥狀非功能性腫瘤可定期隨訪觀察。

腎上腺性高血壓患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓變化，每日固定時(shí)間測(cè)量并記錄。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，避免腌制食品。保證鉀、鈣、鎂等礦物質(zhì)攝入，適量食用香蕉、深綠色蔬菜。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，作息規(guī)律，睡眠充足。術(shù)后患者需定期復(fù)查激素水平和腎上腺影像學(xué)，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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