中醫(yī)治療漏尿主要有中藥內(nèi)服、針灸療法、艾灸療法、推拿按摩和飲食調(diào)理五種方法。漏尿在中醫(yī)中多與腎氣不足、脾虛氣陷或膀胱失約有關(guān),需辨證施治。
根據(jù)證型選用補(bǔ)中益氣湯、縮泉丸或金匱腎氣丸等方劑。腎氣不足者以溫補(bǔ)腎陽(yáng)為主,脾虛氣陷者需升提中氣,濕熱下注型則用清熱利濕方藥。常用藥材包括益智仁、桑螵蛸、芡實(shí)等固澀類藥物,需由中醫(yī)師根據(jù)舌脈辨證開方。
選取關(guān)元、氣海、中極等任脈穴位配合足三里、三陰交等健脾穴位。腎陽(yáng)虛加灸命門,濕熱型采用瀉法針刺陰陵泉。電針刺激盆底肌群可增強(qiáng)尿道括約肌收縮力,療程需10-15次。
隔姜灸神闕穴或直接灸關(guān)元穴,適用于虛寒型漏尿。艾條溫和灸腎俞、膀胱俞等背俞穴,每次20分鐘,通過(guò)溫?zé)岽碳じ纳瓢螂讱饣δ?。注意避免燙傷,陰虛火旺者禁用。
點(diǎn)按百會(huì)穴提升中氣,掌揉小腹順時(shí)針按摩膀胱區(qū)。沿督脈推拿腰骶部配合會(huì)陰穴按壓,每日1次改善盆底肌張力??山虝?huì)患者自我按摩中極穴,排尿前按壓3分鐘緩解急迫性尿失禁。
多食山藥、蓮子、核桃等補(bǔ)脾腎食材,羊肉湯溫補(bǔ)腎陽(yáng)。忌食西瓜、綠豆等寒涼利水食物。推薦黃芪燉雞、芡實(shí)粥等藥膳,晚餐后限制飲水量,睡前2小時(shí)禁水。
建議患者配合凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,每日3組收縮訓(xùn)練;避免提重物及劇烈咳嗽;穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲保持會(huì)陰干燥;記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估療效。嚴(yán)重者需中西醫(yī)結(jié)合治療,必要時(shí)進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查排除器質(zhì)性疾病。
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