腦梗半邊癱恢復(fù)時(shí)間通常為3-6個(gè)月,具體恢復(fù)周期與梗死部位、面積、治療時(shí)機(jī)及康復(fù)訓(xùn)練介入早晚有關(guān)。
腦梗后偏癱的恢復(fù)過(guò)程可分為三個(gè)階段。急性期約1-4周,此時(shí)腦水腫逐漸消退,受損神經(jīng)功能開(kāi)始代償,患肢可能出現(xiàn)輕微自主活動(dòng)。亞急性期持續(xù)1-3個(gè)月,通過(guò)神經(jīng)重塑和側(cè)支循環(huán)建立,肌力恢復(fù)明顯,多數(shù)患者可完成坐立、輔助行走等基礎(chǔ)動(dòng)作。恢復(fù)期在發(fā)病后3-6個(gè)月達(dá)到高峰,約半數(shù)患者能實(shí)現(xiàn)生活自理,但精細(xì)動(dòng)作如系扣子、寫字等可能仍需訓(xùn)練??祻?fù)效果與每日訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)呈正相關(guān),堅(jiān)持每天3小時(shí)以上專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練的患者功能改善更顯著。合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病者恢復(fù)速度較慢,年齡超過(guò)70歲的患者完全恢復(fù)概率降低。發(fā)病6個(gè)月后進(jìn)入后遺癥期,此時(shí)仍可通過(guò)強(qiáng)化訓(xùn)練改善功能,但進(jìn)步幅度相對(duì)有限。
腦梗偏癱患者康復(fù)期間需保持低鹽低脂飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等有助于肌肉修復(fù),同時(shí)要控制血壓血糖在目標(biāo)范圍??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)抗阻訓(xùn)練,配合平衡練習(xí)和日常生活能力訓(xùn)練。家屬需定期協(xié)助患者進(jìn)行患肢按摩預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮,夜間使用支具保持功能位。若出現(xiàn)肌張力異常增高或肩手綜合征等并發(fā)癥,應(yīng)及時(shí)聯(lián)系康復(fù)醫(yī)師調(diào)整治療方案。保持積極心態(tài)對(duì)功能恢復(fù)至關(guān)重要,可結(jié)合音樂(lè)療法、團(tuán)體訓(xùn)練等方式提升康復(fù)依從性。
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