判斷是否有腰傷可通過(guò)觀察疼痛特征、活動(dòng)受限程度、伴隨癥狀等綜合評(píng)估,常見(jiàn)表現(xiàn)主要有局部壓痛、活動(dòng)障礙、下肢放射痛、晨僵、姿勢(shì)異常等。
腰傷患者通常在腰椎棘突、骶髂關(guān)節(jié)或肌肉附著點(diǎn)出現(xiàn)固定壓痛,按壓時(shí)疼痛加劇。急性損傷可能伴隨局部腫脹,慢性勞損則表現(xiàn)為深部酸痛。建議避免反復(fù)按壓刺激,可通過(guò)熱敷緩解癥狀。
腰部前屈、后伸或旋轉(zhuǎn)動(dòng)作受限是典型表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)無(wú)法完成系鞋帶、翻身等日常動(dòng)作。椎間盤問(wèn)題可能導(dǎo)致特定方向活動(dòng)誘發(fā)疼痛,肌肉拉傷則多表現(xiàn)為多方向活動(dòng)受限。
神經(jīng)根受壓時(shí)疼痛可沿坐骨神經(jīng)放射至臀部、大腿后側(cè)或小腿,常伴隨麻木或針刺感??人浴⒋驀娞缈赡芗又匕Y狀,提示可能存在腰椎間盤突出或椎管狹窄。
晨起時(shí)腰部僵硬超過(guò)30分鐘需警惕強(qiáng)直性脊柱炎等炎癥性疾病,活動(dòng)后緩解是其特征。機(jī)械性腰傷晨僵時(shí)間較短,通常15分鐘內(nèi)可逐漸緩解。
為減輕疼痛可能出現(xiàn)脊柱側(cè)彎、骨盆傾斜等代償性姿勢(shì)。急性期患者常保持被動(dòng)體位,慢性期可能形成習(xí)慣性駝背。長(zhǎng)期姿勢(shì)異??赡芗铀訇P(guān)節(jié)退變。
日常應(yīng)注意避免久坐久站,使用符合人體工學(xué)的座椅,睡眠選擇中等硬度床墊。急性期建議臥床休息1-3天,慢性期可進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群鍛煉。搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立,利用腿部力量起身。若癥狀持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)大小便功能障礙、進(jìn)行性肌力下降等危險(xiǎn)信號(hào),須及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行X線、MRI等檢查明確診斷。
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