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多發(fā)性骨髓瘤的癥狀有哪些

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多發(fā)性骨髓瘤的常見癥狀主要有骨痛、貧血、腎功能損害、高鈣血癥和反復(fù)感染。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞疾病，早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)。

1、骨痛

骨痛是多發(fā)性骨髓瘤最常見的癥狀，通常表現(xiàn)為腰背部或胸肋部持續(xù)性鈍痛，活動后可能加重。這與漿細(xì)胞異常增殖導(dǎo)致骨質(zhì)破壞有關(guān)。疼痛可能突然加劇，提示病理性骨折。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)溶骨性病變或骨質(zhì)疏松。治療需針對原發(fā)病控制，同時可遵醫(yī)囑使用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液、帕米膦酸二鈉注射液等抑制骨破壞。

2、貧血

貧血在多發(fā)性骨髓瘤患者中發(fā)生率較高，表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白等。貧血主要由于骨髓中異常漿細(xì)胞浸潤抑制正常造血功能所致。血紅蛋白水平通常呈進(jìn)行性下降。治療原發(fā)病基礎(chǔ)上可遵醫(yī)囑使用促紅細(xì)胞生成素注射液、蔗糖鐵注射液等改善貧血，嚴(yán)重時可考慮輸血支持。

3、腎功能損害

約半數(shù)患者會出現(xiàn)腎功能損害，輕者可表現(xiàn)為蛋白尿，重者可進(jìn)展為腎功能不全甚至尿毒癥。這與大量輕鏈蛋白堵塞腎小管、高鈣血癥等因素有關(guān)。早期可能僅有血肌酐輕度升高，后期可出現(xiàn)少尿、水腫等癥狀。治療需控制原發(fā)病，限制蛋白質(zhì)攝入，必要時進(jìn)行血液凈化治療。

4、高鈣血癥

高鈣血癥在多發(fā)性骨髓瘤中較為常見，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、多尿、嗜睡甚至意識障礙。這與骨質(zhì)破壞導(dǎo)致鈣釋放入血有關(guān)。血鈣水平超過正常上限即可診斷。治療需充分水化，遵醫(yī)囑使用降鈣藥物如鮭降鈣素注射液，同時積極治療原發(fā)病。

5、反復(fù)感染

患者易發(fā)生細(xì)菌性肺炎、尿路感染等反復(fù)感染，這與正常免疫球蛋白減少、粒細(xì)胞減少有關(guān)。常見病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。預(yù)防感染需注意個人衛(wèi)生，必要時遵醫(yī)囑使用免疫球蛋白替代治療。出現(xiàn)感染時應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行病原學(xué)檢查后針對性使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。

多發(fā)性骨髓瘤患者日常應(yīng)注意保持適度活動，避免劇烈運(yùn)動以防骨折。飲食應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制高鈣食物。注意個人衛(wèi)生，避免到人群密集場所，預(yù)防感染。定期監(jiān)測血常規(guī)、腎功能、血鈣等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)新發(fā)骨痛、發(fā)熱等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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