老人褥瘡疼痛劇烈通常與局部組織缺血壞死、感染或神經(jīng)受壓有關(guān)，需立即就醫(yī)處理。褥瘡（壓瘡）多見于長期臥床患者，主要表現(xiàn)為皮膚紅腫、破潰、劇烈疼痛，嚴重時可繼發(fā)敗血癥。

1.感染性疼痛

褥瘡創(chuàng)面繼發(fā)細菌感染是疼痛常見原因，常見金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染。創(chuàng)面可見膿性分泌物、周圍皮膚發(fā)熱，可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。需醫(yī)生清創(chuàng)后使用抗菌藥物，如莫匹羅星軟膏、磺胺嘧啶銀乳膏控制感染，嚴重時需口服頭孢呋辛酯片。

2.缺血性疼痛

局部組織長期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，引發(fā)缺血性壞死疼痛。表現(xiàn)為創(chuàng)面發(fā)黑、干性壞疽，觸碰時疼痛加劇。需解除壓迫并改善血供，使用重組人表皮生長因子凝膠促進創(chuàng)面愈合，疼痛明顯時可短期用對乙酰氨基酚片緩解。

3.神經(jīng)損傷痛

深度褥瘡累及皮下神經(jīng)末梢時產(chǎn)生電擊樣或燒灼樣疼痛。常見于骶尾部或足跟部Ⅳ期褥瘡，創(chuàng)面可深達肌肉或骨骼。需營養(yǎng)神經(jīng)治療如甲鈷胺片，配合紅外線照射減輕炎癥反應(yīng)。

4.炎癥反應(yīng)痛

組織壞死釋放炎性介質(zhì)刺激痛覺神經(jīng)，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛伴局部腫脹?？墒褂梅嚷宸夷z貼膏外敷，合并水腫時抬高患肢，必要時口服塞來昔布膠囊控制炎癥。

5.心理因素加重

長期疼痛可能導(dǎo)致焦慮抑郁，降低疼痛閾值。需家屬加強陪伴安撫，通過音樂療法分散注意力，嚴重時醫(yī)生可能建議使用鹽酸度洛西汀腸溶膠囊改善情緒。

護理需每2小時協(xié)助翻身避免繼續(xù)受壓，使用氣墊床分散壓力。保持創(chuàng)面清潔干燥，每日用生理鹽水沖洗后涂抹濕潤燒傷膏。飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白如牛奶、魚肉促進組織修復(fù)，每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.2克/公斤體重。疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、膿液惡臭時須急診處理，避免感染擴散引發(fā)膿毒血癥。