肺癌轉(zhuǎn)移部位順序通常為肺門(mén)淋巴結(jié)→縱隔淋巴結(jié)→骨骼→腦→肝臟→腎上腺。轉(zhuǎn)移途徑主要包括淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和直接浸潤(rùn)。
肺癌轉(zhuǎn)移的第一站多為肺門(mén)淋巴結(jié),癌細(xì)胞通過(guò)淋巴管擴(kuò)散至鄰近淋巴結(jié),表現(xiàn)為肺門(mén)腫塊或淋巴結(jié)腫大。隨后可能累及縱隔淋巴結(jié),壓迫氣管或食管導(dǎo)致呼吸困難、吞咽困難。血行轉(zhuǎn)移常見(jiàn)于中晚期,骨骼是血行轉(zhuǎn)移的高發(fā)部位,尤其是脊柱、骨盆和股骨,引發(fā)骨痛、病理性骨折。腦轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為頭痛、嘔吐或神經(jīng)功能障礙,常見(jiàn)于小細(xì)胞肺癌。肝臟轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致肝區(qū)疼痛、黃疸,腎上腺轉(zhuǎn)移早期常無(wú)癥狀,晚期可能出現(xiàn)腰痛或內(nèi)分泌紊亂。
肺癌患者應(yīng)定期進(jìn)行胸部CT、骨掃描、頭顱MRI等檢查監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)移情況,戒煙并避免二手煙暴露,保持均衡飲食以維持免疫力。出現(xiàn)持續(xù)性骨痛、頭痛或消瘦等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。靶向治療和免疫治療對(duì)特定轉(zhuǎn)移灶可能有效,具體方案需由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)病理類型和基因檢測(cè)結(jié)果制定。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病理性骨折。
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