尿毒癥可發(fā)生于存在慢性腎臟病基礎、患有糖尿病或高血壓、存在自身免疫性疾病、有泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常問題以及存在遺傳性腎病風險的人群。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末階段,意味著腎臟功能嚴重受損,無法有效清除體內(nèi)代謝廢物和維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
各種原因?qū)е碌穆阅I臟病是尿毒癥最主要的病因。當腎臟因腎炎、腎小球疾病等慢性損傷而功能持續(xù)下降,最終可能進展至尿毒癥期?;颊咴缙诳赡軆H有蛋白尿、血尿或水腫,隨著病情發(fā)展會出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀。治療需積極控制原發(fā)病,延緩腎功能惡化,必要時進行腎臟替代治療。
長期血糖控制不佳的糖尿病患者,高血糖會損害腎臟的微小血管,導致糖尿病腎病,這是導致尿毒癥的常見原因之一。患者可能出現(xiàn)泡沫尿、水腫和血壓升高。治療關(guān)鍵在于嚴格控糖、控壓,使用保護腎臟的藥物,并定期監(jiān)測腎功能。
長期未有效控制的高血壓會加重腎臟負擔,引起腎小動脈硬化,逐步導致腎功能衰竭,最終可能發(fā)展為尿毒癥?;颊叱0橛蓄^暈、心悸等高血壓癥狀。治療需平穩(wěn)控制血壓,限制鈉鹽攝入,并使用具有腎臟保護作用的降壓藥物。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎等自身免疫性疾病可能攻擊腎臟,引發(fā)狼瘡性腎炎等,造成腎臟不可逆損傷,增加尿毒癥風險?;颊呖赡苡嘘P(guān)節(jié)痛、皮疹等多系統(tǒng)表現(xiàn)。治療需使用免疫抑制劑控制原發(fā)病活動,保護殘余腎功能。
先天性腎盂輸尿管連接處梗阻、多囊腎、長期尿路梗阻或反流等問題,會導致尿液排出受阻,長期壓迫腎實質(zhì),引起腎功能進行性喪失?;颊呖赡苡醒雇?、反復泌尿系感染。治療需解除梗阻,控制感染,并定期評估腎功能變化。
對于存在上述風險因素的人群,定期進行尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲檢查至關(guān)重要。保持健康的生活方式,如低鹽低脂飲食、控制體重、避免濫用藥物、戒煙限酒,有助于保護腎臟。一旦出現(xiàn)可疑癥狀或檢查異常,應盡早就診腎內(nèi)科,由專業(yè)醫(yī)生評估并制定個體化的防治方案,以延緩疾病進展,提高生活質(zhì)量。
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