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胃癌晚期已擴(kuò)散怎么辦

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胃癌晚期已擴(kuò)散可通過(guò)姑息治療、靶向治療、免疫治療、化療、疼痛管理等方式緩解癥狀。胃癌晚期擴(kuò)散通常由腫瘤侵襲性強(qiáng)、早期未發(fā)現(xiàn)、基因突變、治療抵抗、轉(zhuǎn)移灶形成等原因引起。

1、姑息治療

姑息治療是胃癌晚期擴(kuò)散的主要干預(yù)手段，旨在緩解癥狀并提高生活質(zhì)量?？赏ㄟ^(guò)內(nèi)鏡下支架置入緩解消化道梗阻，或經(jīng)皮胃造瘺解決進(jìn)食困難。對(duì)于腹腔轉(zhuǎn)移引起的腹水，可進(jìn)行腹腔穿刺引流聯(lián)合藥物灌注。治療需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案，同時(shí)關(guān)注患者心理支持需求。

2、靶向治療

針對(duì)HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療，存在FGFR2擴(kuò)增者可嘗試佩米替尼片。治療前需通過(guò)基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)，用藥期間需監(jiān)測(cè)心臟功能、肝功能等指標(biāo)?？赡艹霈F(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，需及時(shí)對(duì)癥處理。

3、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型胃癌，納武利尤單抗注射液可用于三線(xiàn)治療。治療前需檢測(cè)PD-L1表達(dá)水平，用藥后需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。聯(lián)合抗血管生成藥物可能增強(qiáng)療效。

4、化療

常用方案包括奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片，或紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑注射液。對(duì)于體力狀態(tài)較差者可采用單藥替吉奧膠囊。化療可能導(dǎo)致骨髓抑制、神經(jīng)毒性等，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)并給予粒細(xì)胞刺激因子支持。

5、疼痛管理

根據(jù)WHO三階梯原則，輕度疼痛使用布洛芬緩釋膠囊，中度疼痛用鹽酸曲馬多緩釋片，重度疼痛用硫酸嗎啡緩釋片。對(duì)于骨轉(zhuǎn)移疼痛可聯(lián)合地諾單抗注射液，神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊。需動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛評(píng)分調(diào)整用藥方案。

胃癌晚期患者應(yīng)保持少食多餐，選擇高蛋白、易消化的食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥，避免辛辣刺激食物?？蛇M(jìn)行床邊肢體活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，使用氣墊床預(yù)防壓瘡。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，定期協(xié)助翻身拍背，記錄每日進(jìn)食量與疼痛變化。建議通過(guò)音樂(lè)療法、正念訓(xùn)練等方式緩解焦慮情緒，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口，出現(xiàn)嘔血或黑便時(shí)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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