Rh陰性和陽性的區(qū)別主要在于紅細(xì)胞表面是否存在RhD抗原,Rh陽性者攜帶該抗原而Rh陰性者缺失。Rh血型系統(tǒng)在輸血和妊娠管理中具有重要臨床意義。
Rh血型系統(tǒng)是人類紅細(xì)胞表面僅次于ABO系統(tǒng)的第二大血型系統(tǒng),其核心差異由RHD基因編碼的RhD抗原決定。Rh陽性個(gè)體占全球人口多數(shù),紅細(xì)胞膜上可檢測(cè)到RhD抗原,輸血相容性較高。Rh陰性人群因基因缺失或突變導(dǎo)致RhD抗原不表達(dá),亞洲地區(qū)分布概率較低,輸血時(shí)需嚴(yán)格匹配Rh陰性血源以避免溶血反應(yīng)。
妊娠期間Rh陰性孕婦若懷有Rh陽性胎兒可能發(fā)生母胎Rh血型不合,胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體后刺激產(chǎn)生抗D抗體,再次妊娠時(shí)抗體可穿透胎盤攻擊胎兒紅細(xì)胞引發(fā)新生兒溶血病。臨床通過產(chǎn)前抗D免疫球蛋白注射預(yù)防致敏。Rh血型檢測(cè)采用血清學(xué)方法,通過抗D試劑與紅細(xì)胞凝集反應(yīng)判斷結(jié)果,分子生物學(xué)技術(shù)可進(jìn)一步區(qū)分弱D和部分D變異型。
Rh陰性人群應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身血型并建檔,定期參與稀有血型互助組織。育齡期女性孕前需進(jìn)行Rh血型篩查,妊娠28周及分娩后72小時(shí)內(nèi)Rh陰性產(chǎn)婦須按規(guī)范接受抗D免疫球蛋白預(yù)防治療。日常避免創(chuàng)傷性操作減少輸血需求,旅行時(shí)攜帶血型識(shí)別卡。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)完善稀有血型預(yù)警機(jī)制,保障急救用血安全。
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