帶狀皰疹最危險的三個部位是眼部、耳部和會陰部。這些區(qū)域發(fā)生帶狀皰疹可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥,需及時就醫(yī)干預(yù)。
眼部帶狀皰疹可累及角膜、虹膜等結(jié)構(gòu),表現(xiàn)為眼瞼紅腫、畏光流淚,嚴(yán)重時可導(dǎo)致角膜潰瘍甚至失明。若病毒侵犯視神經(jīng)或眼肌,可能引發(fā)視神經(jīng)炎、眼球運(yùn)動障礙。早期使用阿昔洛韋滴眼液聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠可抑制病毒復(fù)制,必要時需糖皮質(zhì)激素球后注射控制炎癥。
耳部帶狀皰疹常伴隨亨特綜合征,病毒侵襲膝狀神經(jīng)節(jié)導(dǎo)致耳痛、耳道皰疹及同側(cè)面癱。部分患者出現(xiàn)耳鳴、聽力下降或眩暈,提示前庭神經(jīng)受損。治療需靜脈注射更昔洛韋注射液聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),面癱超過3周未恢復(fù)者需考慮面神經(jīng)減壓術(shù)。
會陰部帶狀皰疹可能影響骶神經(jīng)功能,表現(xiàn)為排尿困難、肛門括約肌失控或性功能障礙。該區(qū)域皮膚薄嫩易繼發(fā)細(xì)菌感染,嚴(yán)重者可發(fā)展為敗血癥。除抗病毒治療外,需使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,尿潴留患者需留置導(dǎo)尿管。
帶狀皰疹患者應(yīng)保持皮損清潔干燥,避免搔抓。急性期宜選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、清蒸魚促進(jìn)修復(fù)。疼痛明顯時可嘗試?yán)浞?,但眼部禁用冰敷。恢?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度活動如散步,但需避免接觸未接種水痘疫苗的兒童及孕婦。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整藥物方案。
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