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脊髓炎的癥狀和治療

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脊髓炎的癥狀主要包括運(yùn)動(dòng)障礙、感覺異常、自主神經(jīng)功能障礙等，可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。脊髓炎可能與感染、自身免疫反應(yīng)、血管病變等因素有關(guān)，需根據(jù)具體類型制定治療方案。

1、運(yùn)動(dòng)障礙

脊髓炎患者常出現(xiàn)肢體無力或癱瘓，早期表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)下肢沉重感，逐漸發(fā)展為行走困難。急性期可能出現(xiàn)脊髓休克，表現(xiàn)為肌張力降低、腱反射消失。慢性期可因錐體束損傷導(dǎo)致肌張力增高、腱反射亢進(jìn)。部分患者伴有肌肉萎縮，需通過康復(fù)訓(xùn)練延緩進(jìn)展。

2、感覺異常

病變節(jié)段以下常出現(xiàn)感覺減退或消失，典型表現(xiàn)為束帶感。部分患者有針刺樣疼痛或燒灼感等神經(jīng)痛癥狀。感覺平面可幫助定位病變部位，如胸段脊髓炎多見胸部束帶感。嚴(yán)重者可出現(xiàn)深感覺障礙導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)。

3、自主神經(jīng)癥狀

常見排尿困難、尿潴留或尿失禁等膀胱功能障礙，可能與骶髓排尿中樞受損有關(guān)。腸道功能紊亂表現(xiàn)為便秘或大便失禁。部分患者出現(xiàn)病變平面以下無汗、皮膚干燥等交感神經(jīng)癥狀。嚴(yán)重病例可因自主神經(jīng)反射異常導(dǎo)致血壓波動(dòng)。

4、急性橫貫性脊髓炎

可能與病毒感染后免疫反應(yīng)有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)雙下肢癱瘓、感覺缺失和尿便障礙。腦脊液檢查可見細(xì)胞數(shù)輕度增多，蛋白質(zhì)含量升高。急性期需使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療，配合免疫球蛋白靜脈注射控制炎癥。

5、慢性脊髓炎

多由多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病等引起，表現(xiàn)為復(fù)發(fā)-緩解病程。核磁共振可見脊髓長節(jié)段病變。治療需長期使用醋酸格拉替雷注射液調(diào)節(jié)免疫，聯(lián)合硫唑嘌呤片抑制病情進(jìn)展。嚴(yán)重脊髓壓迫病例需行椎板切除減壓術(shù)。

脊髓炎患者需保持規(guī)律作息，避免過度疲勞誘發(fā)復(fù)發(fā)。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充B族維生素營養(yǎng)神經(jīng)。急性期臥床期間需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的肢體功能訓(xùn)練。注意監(jiān)測排尿情況，必要時(shí)間歇導(dǎo)尿。出現(xiàn)發(fā)熱、癥狀加重等情況需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。保持樂觀心態(tài)，配合長期康復(fù)管理可改善預(yù)后。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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