一歲半寶寶睡覺突然嘔吐可能由生理性因素、喂養(yǎng)不當(dāng)、急性胃腸炎、胃食管反流、腸套疊等原因引起，可通過調(diào)整喂養(yǎng)、物理干預(yù)、藥物治療、內(nèi)鏡復(fù)位、手術(shù)治療等方式處理。

一、生理性因素

一歲半寶寶睡眠中突然嘔吐，可能與生理性因素有關(guān)。此階段寶寶神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，睡眠中若體位突然改變，或睡前活動過于興奮，可能刺激到前庭系統(tǒng)，引發(fā)短暫的嘔吐反射。這通常是一次性或偶發(fā)事件，嘔吐物多為未消化的奶液或食物，嘔吐后寶寶精神狀態(tài)通常不受明顯影響。處理此類情況，家長需注意在寶寶睡前營造安靜環(huán)境，避免劇烈玩耍，睡眠中調(diào)整姿勢時動作應(yīng)輕柔。無須特殊藥物治療，嘔吐后讓寶寶側(cè)臥，清理口腔，觀察后續(xù)情況即可。

二、喂養(yǎng)不當(dāng)

喂養(yǎng)不當(dāng)是導(dǎo)致寶寶睡覺時嘔吐的常見原因。這可能包括睡前喂食過飽、喂食后立即平躺、或食物性狀不適合當(dāng)前月齡。過量的食物增加了胃內(nèi)壓力，平躺姿勢不利于胃排空，容易造成胃內(nèi)容物反流而出。寶寶嘔吐前可能有煩躁、腹部脹滿的表現(xiàn)。家長需調(diào)整喂養(yǎng)習(xí)慣，遵循少量多餐原則，睡前1小時內(nèi)避免進(jìn)食，喂奶后應(yīng)豎抱拍嗝。對于已添加輔食的寶寶，應(yīng)確保食物細(xì)膩易消化。通常通過調(diào)整喂養(yǎng)方式，癥狀能得到緩解，無須使用藥物。

三、急性胃腸炎

急性胃腸炎可能引起寶寶睡覺時突發(fā)嘔吐。此病多與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)，例如感染輪狀病毒、諾如病毒等。除了嘔吐，寶寶常伴有腹瀉、發(fā)熱、食欲不振等癥狀。嘔吐可能在夜間睡眠中因胃腸痙攣而突然發(fā)生。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，首要目標(biāo)是預(yù)防脫水，可遵醫(yī)囑使用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ散。針對病毒感染，以對癥支持為主；若為細(xì)菌感染，醫(yī)生可能會開具抗生素，如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等。家長需注意觀察寶寶尿量及精神狀態(tài)，及時補(bǔ)充水分。

四、胃食管反流

胃食管反流病可能導(dǎo)致寶寶在睡眠中嘔吐。這與寶寶食管下括約肌功能尚未發(fā)育成熟、胃內(nèi)壓力增高等因素有關(guān)。寶寶平躺時，胃酸和食物更容易反流至食管甚至口腔，引發(fā)嘔吐，常伴有喂奶時哭鬧、弓背、體重增長緩慢等癥狀。治療需在醫(yī)生評估后進(jìn)行。生活方式調(diào)整是基礎(chǔ)，如喂食后保持直立位。若癥狀明顯，醫(yī)生可能會建議使用藥物以減少胃酸分泌或促進(jìn)胃腸動力，例如奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮混懸液等。家長需遵醫(yī)囑用藥并定期隨訪。

五、腸套疊

腸套疊是一種需要緊急關(guān)注的兒科急腹癥，可導(dǎo)致寶寶突發(fā)性嘔吐。它是指一段腸管套入相鄰的腸腔內(nèi)，引起腸梗阻。典型癥狀為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣血便。嘔吐常在寶寶睡眠中因劇烈腹痛而突然發(fā)生，初期為胃內(nèi)容物，后期可能含膽汁。此病必須立即就醫(yī)。診斷明確后，醫(yī)生可能嘗試在X線監(jiān)視下進(jìn)行空氣灌腸復(fù)位。若灌腸復(fù)位失敗或病情嚴(yán)重，則需緊急手術(shù)治療，如腸套疊手法復(fù)位術(shù)或腸切除吻合術(shù)。家長一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀，切勿拖延，應(yīng)立即帶寶寶前往醫(yī)院急診。

當(dāng)一歲半寶寶出現(xiàn)睡覺時突然嘔吐，家長應(yīng)保持冷靜，首先將寶寶頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣道，并清潔口腔。隨后密切觀察寶寶的精神狀態(tài)、有無發(fā)熱腹瀉、腹部是否脹硬、嘔吐的頻率和性狀。在居家護(hù)理期間，可暫時禁食1-2小時，但需少量多次喂服溫水或口服補(bǔ)液鹽以防止脫水。飲食上，后續(xù)恢復(fù)進(jìn)食應(yīng)從易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物開始，如米湯、爛面條，避免油膩、生冷及高糖食物。如果寶寶嘔吐頻繁、精神萎靡、出現(xiàn)脫水跡象如哭時淚少、尿量明顯減少，或伴有劇烈哭鬧、便血等情況，必須立即就醫(yī)，不可自行喂藥，由專業(yè)醫(yī)生明確診斷后給予針對性治療。