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懷孕超過預(yù)產(chǎn)期怎么辦

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懷孕超過預(yù)產(chǎn)期可通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、催產(chǎn)素引產(chǎn)、人工破膜、剖宮產(chǎn)等方式處理。超過預(yù)產(chǎn)期可能與胎盤功能減退、胎兒過大、激素水平異常、骨盆狹窄、遺傳因素等原因有關(guān)。

1、胎心監(jiān)護(hù)

胎心監(jiān)護(hù)是評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況的重要手段，通過監(jiān)測(cè)胎心率變化判斷是否存在缺氧風(fēng)險(xiǎn)。超過預(yù)產(chǎn)期后需每周進(jìn)行2次胎心監(jiān)護(hù)，若出現(xiàn)胎心減速或變異減少，可能提示胎盤功能不良。此時(shí)需結(jié)合超聲檢查羊水量及臍血流情況綜合評(píng)估，必要時(shí)需立即終止妊娠。

2、超聲檢查

超聲可測(cè)量胎兒雙頂徑、腹圍、股骨長(zhǎng)等指標(biāo)評(píng)估胎兒大小，同時(shí)檢測(cè)羊水指數(shù)和臍動(dòng)脈血流阻力。超過預(yù)產(chǎn)期后羊水每周減少約30%，羊水指數(shù)低于5厘米或臍血流S/D比值超過3.0時(shí)，需考慮及時(shí)干預(yù)。超聲還能發(fā)現(xiàn)胎盤鈣化等胎盤功能減退表現(xiàn)。

3、催產(chǎn)素引產(chǎn)

對(duì)于宮頸條件成熟但無自發(fā)宮縮的孕婦，可使用縮宮素注射液靜脈滴注誘發(fā)規(guī)律宮縮。用藥前需評(píng)估宮頸Bishop評(píng)分，超過6分者引產(chǎn)成功概率較高。引產(chǎn)過程中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，若出現(xiàn)胎兒窘迫或引產(chǎn)24小時(shí)未進(jìn)展，需改為剖宮產(chǎn)終止妊娠。

4、人工破膜

人工破膜術(shù)適用于宮頸已擴(kuò)張但胎膜未破的情況，通過人為刺破胎膜釋放前列腺素促進(jìn)宮縮。操作需在嚴(yán)格消毒下進(jìn)行，破膜后觀察羊水性狀，若羊水Ⅲ度污染需盡快結(jié)束分娩。該方法常與催產(chǎn)素聯(lián)合使用，但可能增加臍帶脫垂和感染風(fēng)險(xiǎn)。

5、剖宮產(chǎn)

當(dāng)出現(xiàn)胎兒窘迫、引產(chǎn)失敗、巨大兒或頭盆不稱等情況時(shí)，需行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。手術(shù)采用腰硬聯(lián)合麻醉，取恥骨聯(lián)合上橫切口進(jìn)入腹腔。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素，并密切觀察宮縮及惡露情況預(yù)防產(chǎn)后出血。

超過預(yù)產(chǎn)期后孕婦需每日計(jì)數(shù)胎動(dòng)，左側(cè)臥位改善胎盤血流，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，控制碳水化合物預(yù)防胎兒過大。若出現(xiàn)胎動(dòng)減少、陰道流液或規(guī)律腹痛，應(yīng)立即就醫(yī)。產(chǎn)后需注意會(huì)陰護(hù)理，遵醫(yī)囑使用縮宮素鼻噴霧促進(jìn)子宮復(fù)舊，42天后返院復(fù)查盆底功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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