晚期胰腺癌可通過化療、靶向治療、免疫治療、止痛治療及營養(yǎng)支持等方式綜合干預(yù)。胰腺癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、惡病質(zhì)、疼痛綜合征、膽道梗阻及代謝紊亂等因素引起。
化療是晚期胰腺癌的基礎(chǔ)治療手段,常用方案包括吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇或FOLFIRINOX方案,可延緩腫瘤進(jìn)展但可能引起骨髓抑制等不良反應(yīng)。靶向治療針對(duì)特定基因突變,如厄洛替尼適用于EGFR突變患者,需配合基因檢測(cè)使用。免疫治療如PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型患者,但有效率有限。止痛治療需根據(jù)疼痛分級(jí)選擇藥物,輕度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊,中重度疼痛推薦鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊。營養(yǎng)支持包括腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑口服或靜脈輸注氨基酸注射液,需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
對(duì)于合并膽道梗阻患者,可經(jīng)內(nèi)鏡放置膽道支架緩解黃疸。腫瘤轉(zhuǎn)移引起的腹水需定期穿刺引流,必要時(shí)腹腔灌注順鉑注射液控制積液。惡病質(zhì)患者建議少量多餐,優(yōu)先選擇高蛋白流食如乳清蛋白粉。代謝紊亂需糾正酸堿失衡,靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉注射液。終末期患者可考慮安寧療護(hù),使用嗎啡注射液控制癥狀。
晚期胰腺癌患者需每日監(jiān)測(cè)體重變化,記錄疼痛程度及進(jìn)食量,避免高脂飲食加重胃腸負(fù)擔(dān)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)翻身拍背技巧預(yù)防壓瘡,保持口腔清潔減少感染風(fēng)險(xiǎn)??蓢L試冥想或音樂療法緩解焦慮情緒,但需避免過度使用保健品干擾治療。定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能,出現(xiàn)劇烈腹痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。建議參與臨床研究前充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比,與主治醫(yī)生保持密切溝通調(diào)整治療方案。
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