小孩老是嘔吐可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸功能紊亂、急性胃腸炎、腸套疊、腦膜炎等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑處理。
嬰幼兒賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善,若進(jìn)食過(guò)快、過(guò)量或進(jìn)食后立即平臥,易引發(fā)嘔吐。表現(xiàn)為進(jìn)食后非噴射性吐奶,無(wú)發(fā)熱或腹痛。家長(zhǎng)需采用少量多次喂養(yǎng)方式,喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘,避免過(guò)度搖晃孩子。
飲食結(jié)構(gòu)突然改變、腹部受涼或食物過(guò)敏可能導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)異常。癥狀包括間歇性嘔吐伴食欲減退,大便性狀改變??蓢L試熱敷腹部,使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群,避免攝入冷飲及高脂食物。
輪狀病毒或諾如病毒感染常見(jiàn),起病急驟,嘔吐物多含未消化食物,后續(xù)出現(xiàn)水樣便。需預(yù)防脫水,可口服補(bǔ)液鹽Ⅲ,必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。蒙脫石散能保護(hù)胃腸黏膜,消旋卡多曲顆??蓽p少腸道分泌。
嬰幼兒突發(fā)陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐,初期為胃內(nèi)容物,后期含膽汁甚至血性液。腹部觸診可及臘腸樣包塊,超聲顯示靶環(huán)征。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位,超過(guò)24小時(shí)需行腸切除吻合術(shù)。
噴射性嘔吐伴高熱、前囟膨隆是典型表現(xiàn),可能由肺炎鏈球菌或腦膜炎球菌感染導(dǎo)致。需腰椎穿刺確診,治療選用注射用頭孢曲松鈉,顱內(nèi)壓增高時(shí)用甘露醇注射液脫水。延誤治療可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
日常需注意餐具消毒,避免生冷食物,氣候變化時(shí)及時(shí)增減衣物。嘔吐期間暫禁食4-6小時(shí),后從米湯等流質(zhì)開(kāi)始逐步恢復(fù)飲食。記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。定期接種輪狀病毒疫苗,流感季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所。若出現(xiàn)嗜睡、尿量減少等脫水表現(xiàn),應(yīng)立即急診處理。
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