腦出血患者用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免使用可能加重出血或影響凝血功能的藥物,同時(shí)需關(guān)注藥物相互作用及基礎(chǔ)疾病控制。
腦出血急性期應(yīng)禁用抗凝藥如華法林鈉片、抗血小板藥如阿司匹林腸溶片,這類藥物可能增加再出血風(fēng)險(xiǎn)。高血壓患者需持續(xù)使用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片,但需避免血壓驟降導(dǎo)致腦灌注不足。合并糖尿病患者應(yīng)規(guī)范使用降糖藥如鹽酸二甲雙胍片,防止高血糖加重腦損傷。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥如地西泮注射液需謹(jǐn)慎使用,過(guò)量可能抑制呼吸功能。部分中成藥如丹參川芎嗪注射液可能改善微循環(huán),但須在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
腦出血恢復(fù)期使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥如胞磷膽堿鈉膠囊時(shí),需監(jiān)測(cè)肝功能。預(yù)防癲癇發(fā)作可選用丙戊酸鈉緩釋片,但需定期檢測(cè)血藥濃度。部分患者需使用甘露醇注射液控制顱內(nèi)壓,需密切觀察腎功能變化。促醒藥物如鹽酸多奈哌齊片適用于認(rèn)知障礙者,但可能引起消化道反應(yīng)。中藥制劑如銀杏葉提取物片需注意與西藥的相互作用。
腦出血患者用藥期間應(yīng)定期復(fù)查凝血功能、肝腎功能等指標(biāo),家屬需協(xié)助記錄用藥反應(yīng)并及時(shí)反饋醫(yī)生。日常保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖穩(wěn)定,避免劇烈活動(dòng)及情緒波動(dòng)。康復(fù)階段可結(jié)合針灸、肢體功能訓(xùn)練等非藥物療法,所有藥物調(diào)整均須經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師評(píng)估,禁止自行增減劑量或更換藥物。
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