擴(kuò)張型心肌病通常無(wú)法完全治愈,但通過(guò)規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展。擴(kuò)張型心肌病可能與遺傳因素、病毒感染、免疫異常等因素有關(guān),臨床表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常等癥狀,需長(zhǎng)期藥物干預(yù)和生活方式管理。
擴(kuò)張型心肌病屬于慢性進(jìn)行性心肌病變,心肌細(xì)胞損傷后難以再生,因此目前醫(yī)學(xué)手段無(wú)法實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性治愈。治療核心在于延緩心室重構(gòu)和改善心功能,常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片等,嚴(yán)重者可考慮植入心臟再同步化治療起搏器?;颊咝鑷?yán)格限制鈉鹽攝入,每日液體量控制在1500毫升以?xún)?nèi),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。定期監(jiān)測(cè)體重變化和下肢水腫情況有助于早期發(fā)現(xiàn)液體潴留。
部分早期病例在消除誘因后可能出現(xiàn)心功能部分恢復(fù),如酒精性心肌病戒酒后或圍產(chǎn)期心肌病經(jīng)規(guī)范治療。但多數(shù)患者需終身服用抗心力衰竭藥物,晚期若合并難治性心力衰竭可能需要心臟移植?;颊邞?yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心室大小和射血分?jǐn)?shù),接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染誘發(fā)急性加重。
建議患者保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,睡眠時(shí)抬高床頭減輕夜間呼吸困難。日?;顒?dòng)以不引起心悸氣促為度,可進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)體重短期內(nèi)增加超過(guò)2公斤或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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