吞咽困難可能由咽喉炎、食管狹窄、腦卒中、重癥肌無力、食管癌等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
咽喉炎可能導(dǎo)致咽喉黏膜充血腫脹,引發(fā)吞咽疼痛和梗阻感。常見于細(xì)菌或病毒感染,伴隨咽干、咳嗽等癥狀??勺襻t(yī)囑使用阿莫西林膠囊、藍(lán)芩口服液、西瓜霜潤喉片等藥物緩解炎癥。日常建議避免辛辣刺激食物,用淡鹽水漱口。
食管狹窄多由反流性食管炎長期未愈導(dǎo)致瘢痕形成,表現(xiàn)為進(jìn)食固體食物時梗阻感明顯。胃鏡檢查可確診,輕癥可通過奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物控制胃酸,嚴(yán)重者需行食管擴(kuò)張術(shù)。
腦卒中后中樞神經(jīng)損傷可能引起吞咽肌群功能障礙,表現(xiàn)為飲水嗆咳、咀嚼無力。需通過吞咽造影評估,康復(fù)期可使用胞磷膽堿鈉片、尼莫地平片改善腦循環(huán),配合吞咽功能訓(xùn)練。
該病導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙,常見晨輕暮重的吞咽無力癥狀。 新斯的明片、溴吡斯的明片等膽堿酯酶抑制劑可緩解癥狀,嚴(yán)重時需血漿置換治療。
進(jìn)行性加重的吞咽困難需警惕食管癌,早期表現(xiàn)為胸骨后哽噎感,晚期僅能進(jìn)流食。胃鏡活檢可確診,根據(jù)分期選擇食管切除術(shù)或放化療,常用藥物包括順鉑注射液、紫杉醇注射液等。
吞咽困難患者應(yīng)選擇軟爛易咽的食物如米糊、蒸蛋,避免堅硬、黏性及過熱飲食;進(jìn)食時保持坐位,細(xì)嚼慢咽;長期癥狀未緩解或伴隨體重下降、嘔血等情況需及時就診消化內(nèi)科或神經(jīng)科,完善喉鏡、CT等檢查明確病因??祻?fù)期患者可進(jìn)行吹氣球、空吞咽等訓(xùn)練增強(qiáng)咽喉肌力。
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