兒童腸息肉可通過內(nèi)鏡下切除、藥物治療、飲食調(diào)整、定期復(fù)查、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腸息肉可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激、腸道菌群失衡、飲食結(jié)構(gòu)異常、基因突變等原因有關(guān)。
對(duì)于直徑小于2厘米的帶蒂息肉,通常采用結(jié)腸鏡下高頻電凝切除術(shù)。該方法創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后需禁食6-8小時(shí)。內(nèi)鏡治療前需完善凝血功能檢查,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫腹痛或少量便血,家長需觀察患兒排便情況。適用于散發(fā)的炎性息肉或幼年性息肉。
合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。對(duì)于多發(fā)性息肉可配合使用美沙拉嗪腸溶片調(diào)節(jié)腸道炎癥。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散有助于改善腸道微生態(tài)。藥物治療需嚴(yán)格遵循兒科劑量,家長不可自行調(diào)整用藥方案。
每日膳食中增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含膳食纖維的蔬菜,限制紅肉及加工食品攝入。采用少量多餐制,避免辛辣刺激食物。對(duì)牛奶蛋白過敏的患兒需改用深度水解配方奶粉。飲食干預(yù)需持續(xù)3-6個(gè)月,家長應(yīng)記錄患兒飲食反應(yīng)。
單發(fā)息肉切除后每6個(gè)月進(jìn)行腸鏡隨訪,多發(fā)息肉需每3個(gè)月復(fù)查。復(fù)查內(nèi)容包括糞便隱血試驗(yàn)和腹部超聲。家族性腺瘤性息肉病患兒需增加血液腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。家長應(yīng)保留歷次檢查報(bào)告以供對(duì)比。
對(duì)直徑超過3厘米的廣基息肉或疑似癌變者,需行腹腔鏡下腸段切除術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括反復(fù)出血、腸梗阻或病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。術(shù)后需進(jìn)行1-2年的營養(yǎng)支持治療,家長要監(jiān)測(cè)患兒生長發(fā)育曲線。
患兒日常應(yīng)保持每日30分鐘適度運(yùn)動(dòng)如散步或游泳,避免劇烈跑跳。家長需培養(yǎng)孩子定時(shí)排便習(xí)慣,每次便后觀察糞便性狀。建議使用兒童專用坐便器,如出現(xiàn)持續(xù)腹痛或血便應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間每周測(cè)量體重,保證每日飲水量達(dá)到1000-1500毫升。定期進(jìn)行血常規(guī)和微量元素檢測(cè),及時(shí)糾正貧血或營養(yǎng)不良狀況。
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