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高血壓引起小動脈硬化對腎小球濾過率的影響

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高血壓引起的小動脈硬化會降低腎小球濾過率。長期高血壓可導致腎小動脈管壁增厚、管腔狹窄，進而減少腎臟血流灌注，最終引發(fā)腎小球濾過功能下降。

高血壓狀態(tài)下，腎小球入球小動脈持續(xù)承受過高壓力，血管內(nèi)皮細胞受損并釋放炎癥因子，促使平滑肌細胞增生及膠原沉積。這種病理變化使血管壁彈性減弱、管腔逐漸狹窄，造成腎小球毛細血管內(nèi)壓力升高。腎小球內(nèi)高壓會破壞濾過膜結(jié)構(gòu)完整性，導致蛋白質(zhì)漏出并形成局灶節(jié)段性腎小球硬化。隨著病程進展，有效腎單位數(shù)量減少，腎小球濾過率呈漸進性下降。

腎小球濾過率降低初期多表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降等濃縮功能障礙，實驗室檢查可見血肌酐輕度升高。若高血壓持續(xù)未控制，腎小球濾過率可能降至正常值的50%以下，出現(xiàn)顯性蛋白尿及腎功能不全癥狀。部分患者會進展至腎小球濾過率低于15毫升每分鐘的終末期腎病，需依賴腎臟替代治療。

建議高血壓患者定期監(jiān)測尿微量白蛋白及血肌酐水平，通過限鹽飲食、規(guī)律服用降壓藥物將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。已出現(xiàn)腎功能損害者應(yīng)優(yōu)先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類降壓藥，這類藥物可特異性擴張腎小球出球小動脈，減輕腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)。同時需避免使用非甾體抗炎藥等可能加重腎損傷的藥物，每3-6個月復(fù)查腎功能指標。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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