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妊娠期深靜脈血栓的病因是什么

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妊娠期深靜脈血栓可能由血液高凝狀態(tài)、靜脈血流淤滯、血管壁損傷、遺傳性易栓癥以及獲得性易栓癥等原因引起，可通過(guò)抗凝治療、溶栓治療、下腔靜脈濾器植入、血栓清除術(shù)及產(chǎn)后康復(fù)等方式治療。

一、血液高凝狀態(tài)

妊娠期生理性血液高凝狀態(tài)是深靜脈血栓的常見(jiàn)誘因。妊娠過(guò)程中雌激素與孕激素水平升高，促使肝臟合成更多凝血因子，同時(shí)抗凝物質(zhì)如蛋白S活性下降，形成血栓前狀態(tài)。這種情況在孕晚期尤為明顯，可能伴隨下肢腫脹及皮膚溫度升高。臨床常采用低分子肝素鈣注射液或華法林鈉片進(jìn)行抗凝治療，嚴(yán)重時(shí)需輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血功能紊亂。

二、靜脈血流淤滯

增大的子宮壓迫盆腔靜脈與下腔靜脈，導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻。妊娠期活動(dòng)量減少進(jìn)一步加劇血流緩慢，形成血栓風(fēng)險(xiǎn)?；颊叱１憩F(xiàn)為單側(cè)腿部脹痛及淺靜脈擴(kuò)張。治療需臥床抬高患肢，配合使用梯度壓力襪，藥物可選利伐沙班片或達(dá)比加群酯膠囊，必要時(shí)通過(guò)介入手術(shù)恢復(fù)血流。

三、血管壁損傷

剖宮產(chǎn)手術(shù)、妊娠高血壓疾病或外傷可能損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，暴露內(nèi)皮下膠原激活凝血系統(tǒng)。這種情況多發(fā)生于圍產(chǎn)期，伴隨局部皮溫升高和壓痛。治療需聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片和氯吡格雷片抗血小板聚集，嚴(yán)重血管病變需行血管成形術(shù)修復(fù)。

四、遺傳性易栓癥

抗凝血酶缺乏癥、蛋白C或蛋白S缺乏等遺傳缺陷會(huì)導(dǎo)致天然抗凝機(jī)制障礙。這類(lèi)患者可能在孕早期即出現(xiàn)血栓，伴有皮膚網(wǎng)狀青斑。需長(zhǎng)期使用那屈肝素鈣注射液，急性期可選用注射用尿激酶溶栓，必要時(shí)通過(guò)基因檢測(cè)明確分型。

五、獲得性易栓癥

抗磷脂抗體綜合征等自身免疫性疾病會(huì)產(chǎn)生病理性抗體，通過(guò)破壞血管內(nèi)皮促發(fā)血栓形成。此類(lèi)患者除下肢癥狀外可能伴發(fā)反復(fù)流產(chǎn)，治療需聯(lián)合使用氫氯喹啉片和潑尼松龍片，頑固性血栓需行血漿置換術(shù)清除抗體。

妊娠期深靜脈血栓的預(yù)防需綜合管理：穿著醫(yī)用彈力襪促進(jìn)靜脈回流，臥床時(shí)抬高下肢15-20度；飲食控制體重增長(zhǎng)，每日鈉鹽攝入低于5克；適當(dāng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)與孕期瑜伽，避免長(zhǎng)時(shí)間靜坐；定期監(jiān)測(cè)D-二聚體與凝血功能，控制妊娠期高血壓與糖尿病等基礎(chǔ)疾病；出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹或疼痛時(shí)立即就醫(yī)，避免按摩血栓部位防止肺栓塞。產(chǎn)后繼續(xù)抗凝治療6周至3個(gè)月，哺乳期首選低分子肝素等不影響乳汁的藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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