冠心病二級(jí)預(yù)防用藥主要有阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片、依那普利片、氯吡格雷片等。冠心病二級(jí)預(yù)防用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)律服用,以降低心肌梗死、猝死等心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集發(fā)揮抗血栓作用,是冠心病二級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)用藥。該藥能有效減少動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂引發(fā)的血栓形成,降低心肌梗死復(fù)發(fā)概率。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸不適和出血傾向,胃潰瘍患者需謹(jǐn)慎使用。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)便潛血和凝血功能。
阿托伐他汀鈣片屬于他汀類調(diào)脂藥物,可顯著降低低密度脂蛋白膽固醇水平,穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。長(zhǎng)期服用能延緩冠脈病變進(jìn)展,減少心血管事件發(fā)生。可能出現(xiàn)肝功能異常和肌肉疼痛等副作用,需定期復(fù)查肝酶和肌酸激酶。避免與葡萄柚汁同服以免影響代謝。
美托洛爾緩釋片為β受體阻滯劑,通過(guò)減慢心率、降低心肌耗氧量改善心肌缺血。適用于合并高血壓、心力衰竭的冠心病患者,可有效預(yù)防猝死風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括乏力、心動(dòng)過(guò)緩,支氣管哮喘患者禁用。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率和血壓變化。
依那普利片是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,能夠改善血管內(nèi)皮功能,減輕心室重構(gòu)。特別適合合并糖尿病、腎功能不全的冠心病患者,可降低心力衰竭發(fā)生率??赡芤鸶煽群脱浬?,雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用。初次用藥需警惕體位性低血壓。
氯吡格雷片作為P2Y12受體拮抗劑,常與阿司匹林聯(lián)用于支架術(shù)后患者。該藥通過(guò)阻斷血小板活化途徑增強(qiáng)抗栓效果,預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。主要風(fēng)險(xiǎn)是出血和白細(xì)胞減少,手術(shù)前需遵醫(yī)囑停藥。避免與奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑長(zhǎng)期合用。
冠心病患者除規(guī)范用藥外,需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽不超過(guò)5克,限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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